Cтраница 1
Трудоустройство больных, страдающих гипертонической болезнью ПА стадии, зависит от течения заболевания, преобладающего клинического синдрома, состояния мозгового кровообращения, сопутствующих заболеваний, возраста больного и условий труда. Противопоказаны те же работы, которые перечислены при I стадии болезни, а также следующие профессии: шофер автобусов, грузовых автомашин, водитель локомотивов, автокранов, высотных цеховых кранов, токарь-карусельщик, фрезеровщик и другие станочные профессии в крупных заводских цехах с быстрым темпом работы в шумных условиях. Противопоказан труд водителей городского транспорта: трамваев, троллейбусов, такси; в сельском хозяйстве противопоказаны профессии тракториста, комбайнера, машиниста, силосорезки, машиниста подъемного крана, скотника, рабочего склада ядохимикатов, аппаратчика, бензозаправщика, работы в полеводческих бригадах, на немеханизированных животноводческих фермах, на лесопосадках, по уборке овощей, на току при обмолоте хлеба и другие, связанные со значительным и умеренным физическим напряжением в условиях продолжительной инсоляции или переохлаждения. [1]
Трудоустройство больных хроническим пылевым бронхитом зависит от функционального состояния системы дыхания и кровообращения. Подавляющее большинство таких больных продолжают работать в прежних условиях; лица с выраженными клиническими признаками заболевания и нарушением функции внешнего дыхания I-II степени нуждаются в переводе на работу без воздействия вредных факторов - пыли, влажности, охлаждения. [2]
Трудоустройство больных гипертонической болезнью в сельскохозяйственном производстве затруднено, поэтому научные сотрудники Укр. ЦИЭТИНа занялись изучением этого вопроса. На основании полученных данных составлены профессиограммы для ВТЭК и ВКК. [3]
При трудоустройстве больных глаукомой следует иметь в виду, что офтальмотонус в глаукоматозном глазу неустойчив, а питание зрительного нерва нарушено в той или иной степени. Состояние компенсации может нарушаться при значительном эмоциональном напряжении, охлаждении или перегревании. Умеренная физическая работа снижает уровень оф-тальмотонуса, но подъем значительных тяжестей небезопасен для такого больного. Зрительная нагрузка не противопоказана, но необходимо хорошее освещение, более частые перерывы в работе, правильное положение головы. [4]
При трудоустройстве больных хронической неспецифической пневмонией необходимо учитывать: стадию болезни, частоту и длительность обострений, эффективность проведенного лечения, степень дыхательной недостаточности, стадию хронического легочного сердца, условия и характер труда. [5]
Трудоспособность и трудоустройство больных с комбинированным пороком сердца с преобладанием стеноза определяется в основном состоянием малого круга кровообращения. Больным с указанной патологией даже при отсутствии нарушения кровообращения в малом круге противопоказана работа со значительным физическим напряжением. Лица тяжелого физического труда с начальной недостаточностью кровообращения в малом круге ограниченно трудоспособны. Не рекомендуются работы в неблагоприятных метеорологических условиях, а также связанные с продолжительной - ходьбой, с воздействием токсических веществ. В этой стадии болезни показаны работы умственного труда, легкого и умеренного физического труда с непостоянным физическим напряжением. [6]
В литературе имеются единичные наблюдения о трудоустройстве больных бронхиальной астмой, эмфиземой легких в сельскохозяйственном производстве. [7]
В литературе имеются лишь отдельные работы по трудоустройству больных бронхиальной астмой несмотря на значительное количество больных с данной патологией. [8]
На основании данных литературы и наших наблюдений можно дать следующие рекомендации относительно трудоустройства больных хроническим пылевым бронхитом. [9]
Врачам ВТЭК и ВКК часто приходится сталкиваться с трудностями при определении трудоспособности и трудоустройства больных бронхиальной астмой. Давая рекомендации по трудоустройству лиц с указанной патологией, необходимо учитывать не только частоту приступов бронхиальной астмы, но и степень функциональных нарушений системы дыхания и кровообращения в межприступном периоде. [10]
Диспансеризация больных глаукомой включает следующие основные мероприятия: систематический контроль за состоянием больного, рациональное лечение глаукомы и сопутствующих болезней, трудоустройство больных и оздоровление бытовых условий, сани-тарно-просветительную работу с населением, больными глаукомой, врачами других специальностей и средними медицинскими работниками. [11]
У больных гипертонической болезнью ПБ и III стадий нередко наблюдается нарушение мозгового кровообращения, выраженность которого необходимо учитывать при определении трудоспособности и при трудоустройстве больных. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения - это неполноценность нервно-психических функций, обусловленная недостаточным кровоснабжением головного мозга, которая приводит к нарушению обмена веществ в нервных клетках и последующему выпадению функций мозга. Клиническое нарушение мозгового кровообращения и нарушение общей гемодинамики способствует появлению симптомов церебральной сосудистой недостаточности с замедлением мозгового кровотока и уменьшением циркуляции крови, со снижением насыщения крови кислородом. Различают четыре степени нарушения мозгового кровообращения. [12]
К - Чулаевский ( 1971) при изучении состояния здоровья 108 больных, перенесших митральную комиссуротомию, отмечают, что вопрос экспертизы трудоспособности лиц с указанной патологией сложен, так как нет четких критериев для оценки их состояния. Врачи-эксперты при определении трудоспособности и трудоустройстве больных после митральной комиссуротомии часто придают основное значение аускультативной симптоматике, не всегда подтверждаемой результатами фонокардиографических исследований. При решении вопросов трудоспособности и рационального трудоустройства больных с указанной патологией необходимо при динамическом наблюдении кроме клинической симптоматики ( степень выраженности одышки, увеличение размеров сердца и пр. Через 10 - 12 месяцев после митральной комиссуротомии лица с положительной динамикой компенсаторных процессов системы кровообращения могут выполнять легкий физический труд и различные виды интеллектуального труда без значительного нервно-психического напряжения, счетно-канцелярские и административно-хозяйственные работы небольшого объема. [13]
Поэтому исследования особенностей протекания психических процессов, состояния психологической подготовленности отдельных лиц и сравнение их с соответствующими требованиями машин или систем в целом требуют проведения необходимых тренировок или же перестановок для наиболее эффективного использования техники - с целью функционирования системы в целом. Вопрос трудоустройства - это не столько вопрос о трудоустройстве больных, сколько тех, кто не обладает качествами для выполнения напряженной работы и кого следует направлять в сектора с меньшим психическим напряжением. [14]
При быстром развитии антракосиликоза ( выявление заболевания через 3 - 5 лет работы в подземных условиях) необходимо определять инвалидов на работы, где отсутствует какой-либо контакт с пылью. При сравнительно медленном развитии процесса ( через 10 - 15 лет работы в подземных условиях) рекомендуется трудоустройство больных на работы в беспылевых условиях на свежей струе и на поверхности шахты. [15]