Cтраница 2
В начальном периоде острого отравления возникает резкая головная боль без определенной локализации, иногда рвота, появляется металлический вкус во рту, ощущение общей слабости, нередко состояние эйфории. К числу ранних и наиболее часто встречающихся симптомов относится нарушение сна, устрашающего характера сновидения, сопровождающиеся страхом смерти. Выраженность этих симптомов обычно находится в известном соответствии с тяжестью интоксикации. Нередко появляются своеобразные парестезии, очевидно, связанные с извращением деятельности кожного анализатора. [16]
К воздействию ФОС оказывается более чувствительной псевдохолинэстераза. Токсические проявления возникают лишь при выраженном угнетении в связи с наличием резервной активности холинэстеразы. Хотя полного параллелизма между степенью угнетения активности холинэстеразы и тяжестью интоксикации ФОС нет, однако степень токсичности отдельных фосфорорга-нических соединений в основном определяется выраженностью способности подавлять активность холинэстеразы. [17]
При остро протекающих тяжелых метгемоглобиновых отравлениях возникает резкая головная боль, головокружение, тошнота, рвота, оглушенность, затемнение или даже потеря сознания. Отмечается серо-синяя окраска слизистых оболочек и кожи, увеличиваются размеры печени. Кровь отравленных приобретает шоколадно-бурый цвет: в ней определяется метгемоглобин, количество которого прямо пропорционально тяжести интоксикации. При такой степени отравления оно достигает 60 - 70 % по отношению ко всей массе гемоглобина. При этом из-за дефицита насыщения крови кислородом показатель ее артериовенозной разницы по кислороду уменьшается. Это снижение может быть при тяжелых отравлениях значительным ( почти в 2 раза) и существенно отягчать состояние отравленных. [18]
На фоне затухания острых нарушений мозговой деятельности развиваются парезы конечностей. При хронических интоксикациях свинцом, сероуглеродом и другим парезы развиваются исподволь. При острых отравлениях парезы быстро прогрессируют. В зависимости от тяжести интоксикации период нарастания клинических явлений может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. [19]
При воздействии значительных концентраций в течение длительного периода развивается тяжелая форма отравления, сопровождающаяся потерей сознания и развитием коматозного состояния с полным угнетением рефлексов. При вдыхании очень больших концентраций СО кома может возникнуть молниеносно. При коматозном состоянии нередко отмечается тризм, значительная ригидность мышц туловища и конечностей, тонические судороги, патологические рефлексы, нарушение сердечной деятельности и дыхания. В зависимости от тяжести интоксикации коматозное состояние может длиться от нескольких часов до нескольких суток. При нарастающих расстройствах сердечной деятельности и дыхания ( становится редким, поверхностным) может наступить смерть от паралича дыхательного центра. [20]
Одним из наиболее характерных симптомов для ртутной интоксикации является тремор пальцев вытянутых рук. В начальных стадиях тремор носит непостоянный характер, выявляясь по преимуществу при волнении; колебательные движения с небольшой амплитудой, не всегда ритмичные; нередко отмечается асимметрия тремора. Иногда имеют место отдельные подергивания в пальцах. По мере прогрессирования тяжести интоксикации амплитуда тремора обычно нарастает. [21]
Ртутьорганические препараты применяются в сельском хозяйстве в виде порошков и растворов и в случае несоблюдения правил техники безопасности могут попасть в организм человека через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, неповрежденную кожу и открытые слизистые оболочки. Выделяется ртуть через почки ( с мочой), частично толстым кишечником, в меньшем количестве - с желчью и слюной ( главным образом неорганическая ртуть) и по путям выделения вызывает воспалительные, дегенеративные и некротические процессы. В связи с тем что выделение соединений ртути из организма происходит чрезвычайно медленно ( до 3 лет. Следует помнить, что часто выделение ртути из организма идет неравномерно и параллелизма между количеством ртути в моче и тяжестью интоксикации может не быть. [22]
Пострадавшего следует скорее вынести в лежачем положении ( даже если он может передвигаться сам) на свежий воздух. Нужна осторожность при применении грелок: у отравленных имеется склонность к ожогам, кровоподтекам, трофическим поражениям. Главное - возможно более раннее и длительное вдыхание кислорода, вытесняющего СО из соединения с НЬ. Продолжительность оксигенотерапии определяется тяжестью интоксикации. В первые часы чередовать с вдыханием кар-богена - карбоген 15 - 20 мин, О2 40 - 60 мин. Карбоген применять с осторожностью и при отсутствии выраженного угнетения дыхания. [23]
Пострадавшего следует скорее вынести в лежачем положении ( даже если он может передвигаться сам) на свежий воздух. Нужна осторожность, при применении грелок: у отравленных имеется склонность к ожогам, кровоподтекам, трофическим поражениям. Возможно более раннее и длительное вдыхание кислорода. Продолжительность оксигенотерапии определяется тяжестью интоксикации. В первые часы чередовать с вдыханием карбогена - карбоген 15 - 20 мин, кислород 40 - 60 мин. Кар-боген применять с осторожностью и при отсутствии выраженного угнетения дыхания. [24]