Тяжесть - ожог
Cтраница 1
Тяжесть ожога зависит не только от глубины поражения тканей, но и от величины площади ожога. [1]
 |
Правило девяток - площадь отдельных участков поверхности тела, %. [2] |
Тяжесть ожога зависит не только от глубины поражения тканей, но и от его площади, которую определяют в процентах по отношению к поверхности всего тела пострадавшего. Так, например, ожог лица составляет 4 5 % от общей площади поверхности тела. Применяется также правило 1 % - площадь поверхности ладони взрослого человека составляет примерно 1 % площади поверхности его тела. [3]
Тяжесть ожога зависит от токсичности вещества, его концентрации, температуры, величины пораженной поверхности, времени контакта и характеризуется четырьмя степенями: первая - припухлость, покраснение, ожоговая рана; вторая - пузыри, частичное омертвление кожи; третья - неполное или полное омертвление всей толщи кожи ( некроз); четвертая - омертвление подкожной ткани. [4]
Тяжесть ожога определяется глубиной и размерами поврежденной поверхности тела: чем глубже повреждение тканей при ожоге и чем больше обожженная поверхность, тем тяжелее ожог. [5]
В зависимости от тяжести ожога может развиться резорбционный иридоциклит или вторичная глаукома; III - компенсаторной васкуляризации, когда, наряду с трофическими расстройствами, идут процессы регенерации ( обильная васку-ляризация); IV - рубцовая, завершающая ожоговую болезнь. [6]
В зависимости от сопутствующих осложнений и внутриглазного давления назначают миотики или мидриатики. В соответствии с тяжестью ожога и состоянием организма больного проводят общую терапию: внутривенные инъекции глюкозы, сыворотки и крови ожоговых реконвалесцентов ( Н. С. Шульгина), внутримышечное введение антибиотиков, длительные приемы внутрь витаминов А, Вь В2, С. [7]
При ожогах дыхательных путей от вдыхания раскаленного воздуха ( при пожаре) или дыма наступает затруднение дыхания, охриплость голоса, кашель. Необходимо срочно направить пострадавшего в лечебное учреждение, независимо от тяжести ожогов кожи. То же следует сделать и при ожогах глаз. [8]
Сильные и тяжелые ожоги вызывают щелочи, особенно большой концентрации. Это объясняется более глубоким проникновением щелочи внутрь кожного покрова и образованием с белками верхних и глубоких слоев кожного покрова необратимых соединений. Тяжесть ожогов кислотами и щелочами значительно повышается, если эти реагенты нагреты. [9]
Соответственно различают ожоги термические, химические, электрические. Тяжесть ожога зависит не только от степени, но и от его площади. При большой площади ожог вызывает тяжелые общие расстройства и в первую очередь - явления ожогового шока, которые развиваются даже при ожоге I степени, если площадь ожога велика. При обширных ожогах III и IV степеней может развиваться ожоговая болезнь. [10]
 |
Ожог кожи век, конъюнктивы и роговицы с инородными телами. [11] |
Если в домашней аптечке есть антибиотики или сульфаниламиды, то следует закапать и их. После оказания первой помощи ребенок с ожогом должен быть срочно доставлен к офтальмологу с наложенной легкой мазевой повязкой. После уточнения диагноза и тяжести ожога офтальмолог принимает решение о дальнейшем лечении амбула-торно или в стационаре. Нередко показаны субконъюнктивальные инъекции аутокрови. [12]
Таким образом, сокращенный клинический диагноз может быть сформулирован, например, так: ожог химический щелочной двусторонний век, конъюнктивы глазного яблока, роговицы и склеры, ПБ. Если тяжесть и распространенность поражения каждой структуры правого и левого глаза различны, то диагноз конкретизируют в отношении структур каждого глаза. Такая унификация клинического диагноза способствует объективной оценке тяжести ожогов различными офтальмологами, а это в свою очередь дает возможность сравнивать и структуру, и уровень этой патологии, позволяет обмениваться опытом лечения, обеспечивающего наиболее благоприятные исходы. [13]
Слишком сильно затягивать закрутку нельзя. Через каждый час жгут или закрутку снимают на 5 - 10 мин. При кровотечении из носа пострадавшего усаживают или укладывают так, чтобы его голова слегка откинулась назад. На переносицу накладывают холодную примочку и меняют ее по мере нагревания. Крылья носа сжимают пальцами. В нос закладывают кусочек стерильной ваты или марли, смоченной перекисью водорода. Тяжесть ожога характеризуется площадью и степенью повреждения: первая - покраснение, вторая - образование пузырей на коже, третья - уничтожение кожного покрова и четвертая - повреждение подкожных тканей. [14]
Страницы: 1