Cтраница 1
Увеличение размеров слепого пятна и его динамика под влиянием лечения, чему придавал ведущее диагностическое значение Van-der - Hoeve, не может считаться дифференцирующим признаком, так как это наблюдается при многих глазных заболеваниях, особенно зрительного нерва. [1]
Функционально они обычно ведут лишь к изменению формы и увеличению размеров слепого пятна. В очень редких случаях миелиновые волокна локализируются в области желтого пятна, что сопровождается более или менее резким понижением центрального зрения. [2]
Я - Самойлов и Е. А. Хургина отмечали у больных с воспалительными заболеваниями носа и носоглотки небольшие сужения периферических границ поля зрения и увеличение размеров слепого пятна без заметного влияния на остроту зрения. [3]
Повышение внутриглазного давления выше нормы не является наиболее существенным критерием, чтобы решиться на операцию, ибо в некоторых случаях глаза могут неопределенно долго переносить внутриглазное давление 30 - 35 мм рт. ст. Показаниями к операции служат: увеличение размеров слепого пятна, продолжающееся сужение поля зрения, сдвиг сосудистого пучка или экскавация соска зрительного нерва. [4]
Физиологические скотомы могут существенно увеличиваться. Увеличение размеров слепого пятна является ранним признаком некоторых заболеваний ( глаукома, застойный диск зрительного нерва, гипертоническая болезнь и др.), и измерение его имеет большое диагностическое значение. [5]
Местная нагрузочная проба ( Б. Л. Радзиховский) - суб-конъюнктивальная инъекция 0 75 мл физиологического раствора. У больных глаукомой наступает увеличение размеров слепого пятна. Автор считает эту пробу условнорефлекторной. [6]
Возможность повышения при этом остроты зрения зависит от степени проявления гла-укоматозного процесса. Снижение остроты зрения наступает позже, нередко эта функция длительно сохраняется на высоком уровне и при значительных изменениях периферического зрения. Кампиметрией обнаруживают перицентральные скотомы и увеличение размеров слепого пятна кверху или книзу с выступом скотомы в носовую сторону, позднее она становится концентрической. В начале процесса скотомы связаны с перипапиллярным и периваскулярным отеком сетчатки и поэтому отличаются нестойкостью и обратимостью под влиянием пилокарпина при условии регуляции тонуса. Они достигают больших размеров в утренние часы сравнительно с дневными. При развитой форме глаукомы скотома приобретает постоянный характер из-за дегенеративных изменений сетчатки. Рано снижается темновая адаптация - больше утром, чем вечером, и появляются жалобы больных на гемералопию. [7]
Снижение этих функций наступает и быстро прогрессирует с началом атрофии соска зрительного нерва или в случаях прямого воздействия патологического процесса на зрительный путь. При последнем возникают гемианопические и редко центральные скотомы. Ранним симптомом застойного соска является увеличение размеров слепого пятна, особенно в горизонтальном меридиане, вследствие увеличения его размера и отека. Границы поля зрения начинают концентрически суживаться при более длительном существовании застоя и особенно интенсивно после появления атрофии зрительного нерва. [8]
После того как действие кальция прошло, было произведено кампиметрическое исследование, показавшее явное увеличение размеров слепого пятна и наличие небольших размеров абсолютной скотомы чуть ниже центра фиксации. [9]
Условием для ее проведения является хорошая реактивность на туберкулин, обнаруженная реакцией Манту, видимая активность глазного очага и отсутствие активных внеглазных туберкулезных очагов. Явная очаговая реакция при метастатическом туберкулезе глаза получается после подкожного введения 0 1 - 0 2 мл раствора туберкулина в разведениях от 1: 100 000 000 до 1: 100 000 ( А. Я. Самойлов, Н. С. Азарова и др.) в зависимости от основного процесса в глазу. При этом возможно появление местной реакции - гиперемия кожи в месте введения туберкулина и общей - повышение температуры тела, головная боль, разбитость. Очаговая реакция проявляется усилением воспалительных признаков в глазу, увеличением отека роговицы, числа преципитатов, ускорением тока крови в капиллярах ( в свете щелевой лампы), увеличением размеров слепого пятна, активацией внутриглазного очага ( усиление перифокального отека, перемещение пигмента, появление кровоизлияний), снижением остроты зрения. Если через 1 - 2 суток проба окажется отрицательной, необходимо ввести дозу в 0 5 этого же разведения, после повторной отрицательной реакции ввести 0 2 мл следующего, более сильного разведения. [10]