Воздействие - раздражающее вещество
Cтраница 1
Воздействие раздражающих веществ может привести к смерти, если поражаются жизненно важные органы. С другой стороны, повреждения могут быть обратимыми либо такое воздействие может привести к частичной утрате функции, как, например, ухудшение газообменной способности легких. [1]
Воздействие раздражающих веществ ( сероводорода, диметилсульфата, пека, малеинового ангидрида, хинонов. [2]
Перечисленные методы регистрации дыхания могут применяться в период затравки животного, что позволяет своевременно учитывать реакцию на воздействие раздражающего вещества. [3]
Защитный костюм КЗ-1 ( рис. 109) предназначен для защиты органов дыхания и кожных покровов человека от попадания и воздействия ядовитых и раздражающих веществ как в виде газов и паров, так и в капельно-жидком состоянии. Он состоит из комбинезона с гермошлемом, сапог, перчаток и спасательного пояса с сигнальной веревкой. [4]
Лица, у которых обнаружена язва на коже или слизистой носа, подлежат временному переводу на другую работу, не связанную с воздействием раздражающих веществ, до полного излечения. В случае прогрессиро-вания язвенного процесса, несмотря на все лечебно-профилактические мероприятия, необходим постоянный перевод на работу, не связанную с воздействием раздражающих веществ. Законченная перфорация носовой перегородки не является противопоказанием для продолжения работы с хромом. [5]
Чувствительность к ядам в определенной мере зависит от пола и возраста работающих. Бесспорна плохая сопротивляемость женской кожи к воздействию раздражающих веществ, а также большая проницаемость в кожу жирорастворимых токсических соединений. Что касается подростков, то их формирующийся организм обладает меньшей сопротивляемостью к влиянию почти всех вредных факторов производственной среды, в том числе и промышленных ядов. [6]
Лица, у которых обнаружена язва на коже или слизистой носа, подлежат временному переводу на другую работу, не связанную с воздействием раздражающих веществ, до полного излечения. В случае прогрессиро-вания язвенного процесса, несмотря на все лечебно-профилактические мероприятия, необходим постоянный перевод на работу, не связанную с воздействием раздражающих веществ. Законченная перфорация носовой перегородки не является противопоказанием для продолжения работы с хромом. [7]
Преимущества данного метода заключаются в возможности однозначно подтвердить наличие профессиональной БА, а также выявить астматическую реакцию на воздействие уровней специфических сенсибилизирующих веществ, ниже раздражающих, которых потом можно будет избегать. Из всех диагностических методов это единственный метод, позволяющий точно отличить бронхиальную астму, вызванную воздействием сенсибилизирующих веществ, от воздействия раздражающих веществ. У данного подхода есть несколько недостатков: высокая стоимость процедуры тщательного наблюдения или госпитализации на несколько дней и доступность проведения только в некоторых специализированных центрах. Могут появиться ложноотрицатель-ные реакции, если отсутствует стандартная методология для всех подозреваемых веществ, если подозреваются не те вещества или если прошел большой промежуток времени с момента воздействия до момента тестирования. Ложноотри-цательные реакции могут проявиться, если были получены неточные показатели уровней воздействия раздражающих веществ. По этой причине, в большинстве случаев тестирование иммуннореактивности к специфическому агенту для выявления профессиональной БА остается исследовательской процедурой. [8]
Считается, что параметры CV % и фазис III отражают состояние периферических малых дыхательных путей с внутренним диаметром порядка 2 мм. Чрезвычайно обширные изменения, которые не обнаруживаются традиционными методами исследования функции легких типа динамической спирометрии, могут происходить, например, в результате воздействия раздражающих веществ на периферические дыхательные пути. Это свидетельствует о том, что обструкция дыхательных путей начинается в малых дыхательных путях. Результаты исследований также показали, что изменения CV % и фазиса III обнаруживаются раньше, чем любые изменения при проведении динамической и статической спирометрии. При прекращении воздействия вредных веществ может наблюдаться ремиссия этих ранних изменений. [10]
Для некоторых пациентов неотъемлемой частью лечения может стать вовремя спланированный реабилитирующий отпуск или переквалификация. Если полностью прекратить воздействие невозможно, то необходимо понизить его уровень, что должно сопровождаться тщательным медицинским наблюдением и контролем, хотя понизить воздействие не всегда представляется возможным, а безопасность длительного применения такого подхода не была исследована. Например, было бы трудно оправдать токсичное воздействие, которому подвергается пациент во время длительного лечения системными кортшсостероидами, только желанием продолжить свою деятельность на том же рабочем месте. При бронхиальной астме, вызванной и / или развившейся в результате воздействия раздражающих веществ, реакцию на определенную дозу вещества можно прогнозировать с большей вероятностью и понижение уровня воздействия раздражителя при тщательном медицинском наблюдении может быть менее рискованным и более эффективным, чем в случае с профессиональной БА, вызванной сенсибилизирующими веществами. Если пациент продолжает работать в новых условиях, медицинский контроль должен включать частые посещения врача и анализ журнала PEF, хорошо спланированный доступ к аварийным службам и ряд сеансов спирометрии и / или метахолиновый провоцирующий тест при соответствующих обстоятельствах. [11]
Таким образом, возникает вопрос: действительно ли это воздействие является вредным в долговременном плане. На этот вопрос трудно дать однозначный ответ, тем более что загрязнение воздуха на рабочем месте часто имеет комплексный характер и воздействие не может быть описано с точки зрения средних концентраций отдельных соединений. Эффект воздействия производственной среды также частично обусловлен индивидуальной чувствительностью. Это означает, что некоторые люди будут реагировать быстрее или в большей степени, чем другие. Патофизиологическая основа острого временного уменьшения функции легких до конца не изучена. Тем не менее, отрицательная реакция на воздействие раздражающего вещества - загрязнителя воздуха является объективным признаком, в отличие от субъективных ощущений, подобных симптомам различного происхождения. [12]
Преимущества данного метода заключаются в возможности однозначно подтвердить наличие профессиональной БА, а также выявить астматическую реакцию на воздействие уровней специфических сенсибилизирующих веществ, ниже раздражающих, которых потом можно будет избегать. Из всех диагностических методов это единственный метод, позволяющий точно отличить бронхиальную астму, вызванную воздействием сенсибилизирующих веществ, от воздействия раздражающих веществ. У данного подхода есть несколько недостатков: высокая стоимость процедуры тщательного наблюдения или госпитализации на несколько дней и доступность проведения только в некоторых специализированных центрах. Могут появиться ложноотрицатель-ные реакции, если отсутствует стандартная методология для всех подозреваемых веществ, если подозреваются не те вещества или если прошел большой промежуток времени с момента воздействия до момента тестирования. Ложноотри-цательные реакции могут проявиться, если были получены неточные показатели уровней воздействия раздражающих веществ. По этой причине, в большинстве случаев тестирование иммуннореактивности к специфическому агенту для выявления профессиональной БА остается исследовательской процедурой. [13]
Страницы: 1