Cтраница 5
Глубокие различия, существующие между процессами чисто токсико-аллергического характера и настоящими метастатическими туберкулезными глазными заболеваниями, требуют и различного подхода к организации лечения и проведения определенных терапевтических мероприятий больным той и другой группы. Конечно, те или иные проявления токсико-аллергического воспаления тканей глаза постоянно наблюдаются и у больных, страдающих сколько-нибудь активными формами метастатического туберкулезного увеита. Однако воспаление глаз в этих случаях представляет собою лишь род перифокальной реакции сенсибилизированных тканей глазного яблока на активацию метастатического туберкулезного увеального очага и находится все время в полной зависимости от течения процесса в самом этом очаге. Если в результате предпринятых лечебных мероприятий удастся достигнуть ликвидации или хотя бы снижения активности процесса в основном воспалительном очаге, то это обязательно приводит к быстрому успокоению всего перифокального воспаления. [61]
Симптом вторичной глаукомы нередко встречается как осложнение тяжелых туберкулезных иридоциклитов. Некоторые авторы считают даже все случаи передних увеитов, протекающих с симптомом повышения офтальмотонуса, подозрительными в отношении туберкулезной этиологии. В таких случаях применение мистических средств совершенно бесцельно, поскольку зрачок и без того бывает обычно очень узким, а часто к тому же плотно спаян с капсулой хрусталика и совершенно неподвижен. Правильно и осторожно проделанная антиглаукоматозная иридэктомия почти никогда не вызывает вспышки туберкулезного воспаления глаза. Наоборот, она в большинстве случаев ведет к быстрому успокоению болей. Поэтому при очень высоком давлении не следует откладывать антиглаукоматозную операцию, дожидаясь успокоения воспалительных явлений в больном глазу. [62]