Cтраница 1
Пылевой фиброз возникает параллельно с накоплением в легких пыли. Пыли, обладающие высокой степенью поглощения рентгеновых лучей, как, например, баритовая, электросварочная, апатитовая, пыль, содержащая олово, и ряд других, оседая в легких, значительно усиливают рентгенографическую картину пневмокониоза, способствуя его раннему рентгенологическому выявлению. С другой стороны, рентгенографическая картина пневмокониоза, возникающего от вдыхания пылей, слабо задерживающих рентгеновы лучи, как, например, угольной, сланцевой, кварцевой и др., обусловлена преимущественно развитием фиброза, а не отложением пылевых частиц. [1]
При прогрессировании пылевого фиброза нарастает одышка, усиливается эмфизема, кашель, появляется небольшое количество мокроты. Налицо признаки легочной недостаточности - уменьшается жизненная емкость легких, падает объем легочной вентиляции, сокращается время задержки дыхания. В далеко зашедших случаях с массивными и распространенными поражениями легочной ткани к легочной недостаточности присоединяются симптомы поражения сердечной деятельности - учащение пульса, увеличение размеров сердца, особенно правого желудочка, акцент на II тоне легочной артерии - развивается прогрессирующая легочно-сердечная недостаточность. [2]
Поэтому диагноз пылевого фиброза легких обязательно должен базироваться на комплексном использовании всех данных профессионального анамнеза, клинического и рентгенологического исследования. [3]
Вместе с тем для всех пылевых фиброзов имеются свойственные им общие, объединяющие их черты. [4]
Пневмокониотические изменения достигают преимущественно I-II стадии и редко II, на которой развитие пылевого фиброза и останавливается. Нефелиновый пневмокониоз, как правило, не осложняется инфильтратами и кавернами, а изредка имеющийся фиброзный туберкулезный процесс не обостряется. Все сказанное, а также отсутствие III сливной стадии позволяет отнести нефелиновый пневмокониоз к группе относительно доброкачественных пылевых фиброзов легких. [5]
Среди 42 обследованных, работающих по дроблению чистого корунда, обнаружено 8 случаев пылевого фиброза ( силикоз I и II) у лиц со стажем свыше 8 - 9 лет. Еще более тяжелые фиброзы легких при вдыхании пыли корунда, состоящего из 99 3 % АЬОз, описаны Гагеном. [6]
Среди силикатозо в описаны асбестоз, талькоз, каолиноз, оливиноз, нефелиноз, пылевые фиброзы иод влиянием цементной, сланцевой, слюдяной пыли, пыли стеклянного волокна, шлаковой ваты. Помимо этого, пневмокониозы вызываются различными видами промышленной пыли, не содержащей двуокись кремния. [7]
У горнорабочих со стажем 5 - 10 лет выявлен нерезко выраженный фиброз легких и базаль-ная эмфизема; пылевой фиброз рабочих бокситовых рудников отличается от фиброза, вызванного пылью бокситовой копоти или металлического А. [8]
По аналогии с асбестом предполагается, что расщепление нефелина в организме ведет к освобождению кремниевой кислоты, под влиянием которой развивается пылевой фиброз. [9]
Согласно списку профессиональными болезнями, вызванными пылью, являются: силикоз, силикатозы ( асбестоз, антракоз, талькоз и др.), пылевые фиброзы в чистом виде или в сочетании с туберкулезом легких ( кониотуберкулез) или же смешанные формы ( силикоантракоз, силикосидероз и др.), бериллиоз, хронические пылевые и токсические бронхиты и пневмосклерозы, бронхиальная астма, профессиональные новообра ] 3ования органов дыхания ( рак легких, бронхов, верхних дыхательных путей), острые и хронические заболевания кожи, конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты. [10]
Следует специально подчеркнуть, что среди множества признаков, обнаруживаемых при клиническом и рентгенологическом исследовании больных пневмокониозом, нет ни одного абсолютно достоверного симптома, на основании которого можно было уверенно поставить диагноз пылевого фиброза легких. [11]
Пневмокониоз может развиться при стаже работы от 8 - 10 лет и более. Выявляется преимущественно пылевой фиброз I, I-II стадии. [12]
Минеральная и реже металлическая пыль при их длительном вдыхании могут вызвать развитие хронического профессионального фиброза легких, известного под названием пневмо-кониоза ( от греч. Это название объединяет все многочисленные виды пылевых фиброзов легких. [13]
У рабочих, вдыхавших мелкую пыль синтетического корунда ( пыль AljOs, вероятно, в виде Y AbOs) с некоторыми примесями ( бихромат), выявлены раздражение слизистой верхних дыхательных путей и кровотечение из носа в начале контакта с пылью. Среди 42 работавших по дроблению чистого корунда обнаружено 8 случаев пылевого фиброза ( силикоз I и II степеней) у лиц со стажем свыше 8 - 9 лет. [14]
У рабочих, вдыхавших мелкую пыль синтетического корунда с некоторыми примесями, выявлены раздражение слизистой верхних дыхательных путей и кровотечение из носа в начале контакта с пылью. Среди 42 работавших по дроблению чистого корунда обнаружено 8 случаев пылевого фиброза ( силикоз I и II степеней) у лиц со стажем свыше 8 - 9 лет. [15]