Cтраница 4
Действие побочных световых раздражителей, приводящее к усилению или ослаблению эффекта прямого раздражителя, называется индукцией. Примером отрицательного индуктивного действия является снижение функции зрения при неравномерном распределении яркости, в поле зрения, а также при наличии в поле зрения ярких источников. [46]
Прогноз при эмболии серьезен, так как чаще процесс необратим. Через 1 - 2 недели постепенно исчезает помутнение сетчатки вокруг соска и несколько позже в макулярной области. Сосок зрительного нерва становится бледным с четкими контурами, артерии облитерируются, иногда возникают коллатеральные анастомозы без существенного влияния на функцию зрения. Дифференциальный диагноз между всеми проявлениями острой непроходимости артерий сетчатки ставится на основании анализа общего состояния больных, предшествующих временных затуманиваний зрения ( при спазме), изменений сосудистых стенок с наличием кровоизлияний ( при эндартериите и тромбозе) и, наконец, ретроспективно по обратимости процесса. [47]
В-книге не рассматриваются вопросы естественного освещения, которые должны интересовать главным образом лиц, работающих в области архитектурно-строительного проектирования. Естественное освещение затрагивается только в отдельных местах книги и в той мере, в какой оно влияет на установки искусственного освещения. В книге также не затронуты такие общие вопросы светотехники и светотехнического оборудования, как световые величины и единицы их измерения, устройство глаза и функции зрения, устройство и основные особенности разных источников света, классификация и конструкция светильников разных типов, схемы и особенности пускорегулирующих аппаратов для газоразрядных ламп. [48]
Удивительно, что наши глаза находятся в постоянном движении - даже тогда, когда мы фиксируем точку. Эти небольшие подобные тремору движения глаз можно зарегистрировать. Движения глаз препятствует тому, чтобы каждый из рецепторных элементов в течение какого-то отрезка времени возбуждался бы одним и тем же соотношением света и темноты, конечно, за исключением таких ситуаций, как плотный туман, когда свет теряет форму и функция зрения сводится к различению яркости. Чтобы изучить последствия нарушений таких движений глаз, на склере, белой части глазного яблока, не обладающей чувствительностью, укрепляют зеркало. Изображение проецируется на зеркало, отражается через призму на гладкую поверхность экрана, на которую смотрит наблюдатель. Призма корректирует отклонения рассматриваемого объекта, соответствующие отклонениям глазного яблока. [49]
Для зрения и сумерках служат так называемые палоч ки, заключающие в еебе светочувствительное вещество - зрительный пурпур. Они находятся преимущественно в периферических частях сетчатки; по направлению к середине они становятся реже, а в центре их совсем нет. Единственной их функцией является передача ощущений слабого белого цвета или скорее синевато-белого, какой бывает при лунном освещении, конечно, в различных степенях его силы. Функцию зрения при полном свете отправляют так называемые колбочки, занимающие как раз середину сетчатки, место самого отчетливого зрения, около которого их больше всего и по мере удаления от которого они попадают все реже и реже. Они обусловливают все богатство нашего цветового зрения. Затем, этим же объясняется и то, что мы хуже различаем формы в сумерках, например, не можем читать: область самого острого зрения не функционирует уже в достаточной степени. Таким образом, чтобы воспринять очень слабые впечатления, например, свет очень слабо светящихся звезд, нужно смотреть мимо них, а не прямо на них, как это известно астрономам. То, что у человека соединено, по крайней мере, в большинстве случаев, то у зисрсй иногда разделено. Например, у змей и кур имеется только аппарат для восприятия яркости, у ночных зверей развит, хотя не исключительно, но преимущественно, аппарат для зрения в темноте. Поэтому куры ложатся спать при заходе солнца, а летучие мыши как раз тогда начинают летать. В некоторых весьма редких случаях находятся люди, которые, по-видимому, обладают только одним из этих аппаратов, именно для зрения в темноте: так называемые совсем слепые к цветам. Они все видят серым и при этом страдают сильной светобоязнью, благодаря функциональной недействительности центра сетчатки, они имеют только небольшую остроту непрямого зрения. [50]
Еще одним, пожалуй, наиболее наглядным, доказательством важной роли механического фактора в развитии глаукоматозных поражений зрительного нерва является клинический эксперимент, описываемый нами детально в гл. При воздушной или вакуум-компрессии глазного яблока офтальмоскопически можно видеть, как в случае податливости решетчатой пластинки она прогибается, и это тотчас же нарушает функцию проходящих через пластинку зрительно-нервных волокон, так как в поле зрения появляются или усиливаются типичные для глаукомы дефекты. Существенно важно, что никаких нарушений кровообращения ни в сетчатке, ни в диске зрительного нерва офтальмоскопически не замечено. Обычно сразу же или вскоре после прекращения компрессии функция зрения восстанавливается. Сосудистых изменений и на этой фазе не было выявлено. [51]
Благоприятный исход хирургического вмешательства во многом зависит от стойкой нормализации тонуса и исходного состояния больного. Лучший эффект получается после операций, произведенных в ранних стадиях процесса. Если операция не привела к нормализации тонуса, так же как и последующее консервативное лечение, то показано повторное вмешательство для сохранения остаточного зрения. У некоторых больных, несмотря на нормализацию тонуса, функции зрения ухудшаются, что связано с продолжающимся воздействием факторов, имеющих значение в патогенезе заболевания, и трофическими расстройствами. [52]