Cтраница 2
Уровень зрительных функций индивидуален у разных людей, но он всегда снижается после напряженной зрительной работы, при работе в условиях недостаточной освещенности и нерационального освещения. [16]
![]() |
Локальная атрофия отдельных нервных волокон сетчатки при глаукоме. [17] |
Исследованиям зрительных функций в дифференциальной диагностике рассматриваемых состояний принадлежит исключительно важная роль, причем особое внимание обращается па функционирование парацентральной и крайне периферической ( со стороны носа) частей поля зрения. Именно отга отражают в первую очередь неблагополучие в состоянии диска зрительного нерва, потерявшего устойчивость к действию офтальмотонуса. В комплексе это и есть наиболее достоверное выражение начавшейся глаукомы. [18]
Для нормальной зрительной функции необходимо такое соотношение преломляющей силы глаза и длины его анатомической оси, чтобы изображение предметов, образующееся в главном фокусе, попадало на сетчатую оболочку глаза. В связи с этим в понятии рефракция глаза принято выделять физическую рефракцию, характеризующую преломляющую силу оптической системы глаза, и клиническую рефракцию, которая характеризует положение главного фокуса оптической системы глаза по отношению к сетчатой оболочке. [19]
Основой всех зрительных функций является световая чувствительность глаза. Функциональная способность сетчатки неравноценна на всем ее протяжении. Наиболее высока она в области желтого пятна и особенно в центральной ямке. Здесь сетчатка представлена только нейроэпителием и состоит исключительно из высокодифференцированных колбочек. При рассматривании любого предмета глаз устанавливается таким образом, что изображение предмета всегда проецируется на область центральной ямки. На остальной части сетчатки преобладают менее дифференцированные фоторецепторы - палочки, и чем дальше от центра проецируется изображение предмета, тем менее отчетливо оно воспринимается. [20]
При потере зрительных функций дренаж осуществляется путем энуклеации или эвисцерации. [21]
Оценка динамики зрительных функций основывается на наблюдениях за изменениями поля зрения ( изменения других функций неспецифичны) и частично ДЗН. [22]
Многие из зрительных функций находятся в прямой зависимости от уровня освещенности, улучшаясь с его возрастанием. Наоборот, зрительное утомление, связанное с работой, сопровождается ухудшением функций зрения, но это ухудшение проявляется в меньшей степени при более высоких уровнях освещенности. [23]
Должны быть исследованы зрительные функции обоих глаз, состояние фузии, установлено наличие или отсутствие диплопии или амблиопии. [24]
При полном выпадении зрительной функции в области скотомы она обозначается как абсолютная в отличие от относительной скотомы, при которой восприятие объекта сохраняется, но он виден недостаточно отчетливо. Следует учесть, что относительная скотома на белый цвет может быть в то же время абсолютной на другие цвета. [25]
Для точного определения зрительных функций существуют так называемые контрольные методы исследования. Симуляцию слепоты на оба глаза удается выявить сравнительно лргко, наблюдая за поведением больного: зрячему человеку трудно длительное время играть роль слепого. [26]
Пропорциональность между приростом зрительных функций и логарифмом отношения яркостей на интервале, не превышающем B - Bj 10, характерна также для контрастной чувствительности и других функций зрения. [27]
![]() |
Вид неравнояркого поля эревия. [28] |
При этом снижении зрительных функций не обязательно, нарушаются только условия комфортности зрения, наиболее проявляющиеся со временем: длительное пребывание в условиях, вызывающих ощущение дискомфорта, приводит к отвлечению внимания, уменьшению сосредоточенности, а также может привести к зрительному и общему утомлению. [29]
Каждый врач должен проверить зрительные функции и состояние переднего отдела глаза в соответствии с тяжестью общей болезни и интеллектом больного ребенка. Малейшее изменение морфофункционального состояния одного или обоих глаз должно быть сигналом к изменению ( усилению) общего лечения. Во многих случаях общих заболеваний по состоянию глаз и зрения можно достоверно судить об эффективности лечения, о динамике процесса и клиническом выздоровлении. Во всех сомнительных случаях необходима срочная консультация офтальмолога, а если нужно, то и его систематическое участие в комплексном лечении. [30]