Cтраница 1
Характер зрения косящего монокулярный. Наличие при косоглазии одновременного или бинокулярного зрения указывает на то, что уже развилась анормальная корреспонденция сетчаток. Желательно, а при расходящемся косоглазии необходимо ( эксцесс дивергенции) исследование характера зрения вблизи и при взгляде вдаль. Для этого следует использовать все имеющиеся в распоряжении врача приборы ( синоптофор, поляро-идный диплоскоп, четырехточечный аппарат, стереоскопы, разделитель полей зрения, проба с трубой и пр. Исследование на синоптофоре должно быть дополнено исследованием при взгляде вдаль. [1]
Исследования характера зрения показали, что у 2 студентов было монокулярное, у одного - одновременное, а у всех остальных бинокулярное зрение. [2]
Средние показатели величины внутриглазного давления, состояния периферического зрения и характера зрения соответствуют норме, характерной для взрослых. [3]
Таким образом, можно отметить уменьшение угла косоглазия практически у всех и улучшение характера зрения в 3 - х из 5 случаев. Положительные фузионные резервы отсутствовали в 3 и были крайне слабыми только в 2 случаях, что заставляет рекомендовать повторные курсы лечения этой группы больных в сочетании с упражнениями по тренировке конвергенции. [4]
Кроме того, при ортоптическом лечении укрепляется и развивается моторно-сенсорная фузия, что приводит к улучшению характера зрения. [5]
Материалом для анализа послужили офтальмологические данные, полученные за ряд лет и зафиксированные в индивидуальных картах состояния органа зрения у студентов 4 - 5 курсов дневного и 6 курса вечернего отделений педфака в период цикла их практических занятий по глазным болезням. Нами изучены данные об относительной и абсолютной остроте зрения, периферическом зрении и характере зрения, клинической рефракции, внутриглазном давлении, состоянии переднего отрезка глаза и глазного дна. [6]
Все изложенное выше относится к работе зрительного аппарата в условиях дневного зрения, когда света достаточно для полноценной работы колбочек и полного ослепления ( выключения) палочек. Однако с наступлением сумерек, несмотря на увеличение площади зрачка, количество попадающего в глаз света сильно уменьшается, чувствительности колбочек оказывается уже недостаточно, и в действие вступают палочки. При этом характер зрения существенно изменяется. Прежде всего постепенно ослабляется, а затем и совсем исчезает различение цветов. Кроме того, большое число периферических палочек, приходящихся на одно волокно зрительного нерва и занимающих на сетчатке гораздо большую площадь, чем одна колбочка центрального углубления, не позволяет наблюдателю различать в сумерках такое же количество деталей, которое он видит днем. В связи с этим разрешающая способность глаза значительно понижается и ночью наименьшее угловое расстояние между двумя воспринимаемыми раздельно предмете ми оказывается близким к одному градусу. Контрастная чувствительность глаза также существенно снижается и доходит до единицы. [7]
Характер зрения косящего монокулярный. Наличие при косоглазии одновременного или бинокулярного зрения указывает на то, что уже развилась анормальная корреспонденция сетчаток. Желательно, а при расходящемся косоглазии необходимо ( эксцесс дивергенции) исследование характера зрения вблизи и при взгляде вдаль. Для этого следует использовать все имеющиеся в распоряжении врача приборы ( синоптофор, поляро-идный диплоскоп, четырехточечный аппарат, стереоскопы, разделитель полей зрения, проба с трубой и пр. Исследование на синоптофоре должно быть дополнено исследованием при взгляде вдаль. [8]
Синоптофор - прибор, необходимый для диагностики и лечения косоглазия, но он не заменяет другие приборы. Прибор дает возможность быстро и почти точно производить разнообразные исследования детей с 3 - 5 лет: величину девиации, характер корреспонденции, угол сенсорной аномалии, ширину фузии, характер зрения и пр. [9]
Контроль за дооперационными мерами профилактики осложнений врожденных и перинатальных ( посттравматических, пост-контузионных) катаракт должен осуществлять участковый педиатр, а проводить их ( инстилляции мидриатиков засветы яркой электролампой, на которую наклеены различные темные фигурки) должны родители. Естественно, что научить всему этому и педиатра, и родителей обязан офтальмолог. Педиатры, родители и офтальмологи должны ориентироваться на то, что экстракцию катаракты ( при двусторонней катаракте - одномоментно на обоих глазах) следует делать до года жизни ребенка. В этом случае остается не только хорошая возможность развития и повышения остроты зрения, но и создаются условия для возникновения и совершенствования бинокулярного ( стереоскопического, объемного, трехмерного) характера зрения. Имплантация ИОЛ в еще значительно недоразвитый с морфологической, физиологической и функциональной точек зрения глаз маленького ребенка - дело преждевременное. Лучше, когда задачу об имплантации ИОЛ решает сам больной, а не родители. Есть хорошая возможность коррекции послеоперационной афакии ( отсутствия хрусталика), особенно односторонней, контактными линзами уже к году жизни ребенка, а нередко и раньше. После экстракции врожденной катаракты до поступления в школу нужно излечить и возможную амблиопию, и косоглазие - в этом профилактика ограничения в выборе профессии, в службе в Советской Армии, гарантия хорошего психоэмоционального состояния и гармоничного развития ребенка как личности. [10]
Призматические очки со времен Жаваля применяются при лечении косоглазия и гетерофории. При расходящемся косоглазии с миопией применяются стекла ( -) в комбинации с призмой основанием к носу. При сходящемся косоглазии и гиперметропии применяются стекла () с призмой основанием к виску. Они применяются для диагностических целей ( определение угла девиации, характера зрения и пр. Рационально временно применять призматические очки при парадоксальной диплопии и при паралитическом косоглазии с диплопией. Следует иметь в виду, что при гетерофории призматические очки, давая временное облегчение, могут перевести скрытое косоглазие в явное. [11]