Cтраница 3
В 80 - е и 90 - е годы академические клиники гигиены труда и гигиены окружающей среды создали хотя и небольшой, но все же важный задел для организации служб гигиены труда в Соединенных Штатах. Эти клиники являются филиалами академических медицинских центров, высших медицинских учебных заведений или школ здравоохранения. Штат врачей состоит преимущественно из преподавателей факультетов по академическим программам с особой ориентацией на обучение и исследования в области гигиены труда. Главным направлением деятельности этих клиник является обеспечение диагностических медицинских оценок профессиональных заболеваний и болезней, вызываемых загрязнением окружающей среды, хотя многие клиники также осуществляют повседневное обслуживание в области гигиены труда. Клиники в качестве независимого источника медицинской оценки профессиональных заболеваний играют в США важную роль в области гигиены труда. [31]
Там находится один из старейших медицинских центров Англии. [32]
Англии, создавшей медицинские центры по оказанию профилактических услуг исключительно женщинам. В настоящее время более обычными становятся медицинские центры женского здоровья на базе больниц, а также центры, куда обращаются женщины, не удовлетворенные качеством медицинских услуг в обычной системе здравоохранения. Помимо предродового и гинекологического обслуживания, подобные центры предлагают широкий диапазон базовых услуг, причем большинство из них основной акцент делает на услугах профилактического характера. [33]
Лекарственные средства, полученные бесплатно для проведения клинических испытаний и исследований, подлежат оприходованию в аптеке и в бухгалтерии лечебного учреждения на основании сопроводительных документов. Под бухгалтерией понимается по тексту - бухгалтерия медицинского центра организации, состоящей на сметном финансировании кредитной организации, или структурное подразделение кредитной организации, ведущее учет этих операций. [34]
Одним из важных направлений в области оздоровления условий труда советских граждан является расширение материальной базы здравоохранения, включая производственную медицину. Почти все крупные промышленные предприятия нашей страны имеют хорошо оснащенные медицинские центры, стоящие на страже здоровья человека. [35]
В качестве иллюстрации того, как эти концепции помогают в эмпирическом исследовании, рассмотрим следующий проект, проводившийся с учетом пространственно-временной перспективы в городе Ньюкасл, Новый Южный Уэльс, Австралия. В проекте исследовался ряд проблем, связанных с новым коммунальным медицинским центром, построенным в социально неоднородном районе приблизительно в 22 км от центра города. Когда центр только организовывали, его руководители не знали, что многие жители этого района работают по сменам. [36]
Многие компании пользуются услугами внешних консультантов по вопросам здоровья. В Англии, к примеру, подобную услугу обеспечивают медицинские центры В UP A ( British United Provident Association), которые принимают тысячи женщин при помощи своих 35 разбросанных по всей стране центров, подкрепленных передвижными медицинскими центрами. Многие женщины приходят туда по направлению программы сохранения и укрепления здоровья, осуществляемой по месту работы, другие же обращаются в центры по собственной инициативе. [37]
Задача, выбранная для данного исследования, - это интерпретация результатов функциональных тестов легких, применяемых к пациентам в лаборатории функций легких. Использованные здесь тесты были выполнены в лаборатории функций легких Тихоокеанского Медицинского Центра в Сан-Франциско. Лаборатория располагает несколькими приборами, предназначенными для измерений количества воздуха в легких и скорости воздушного потока при вдохе и выдохе. Работа физиолога-пульмонолога заключается в интерпретации этих измерений для определения наличия заболевания и его тяжести. Тестовые измерения, перечисленные в верхней части рисунка, получены с помощью лабораторного оборудования. Затем физиолог формулирует свою интерпретацию и включает в отчет, подготовленный вручную. Все величины даны в процентах соответствующего показателя для нормального здорового пациента того же пола, роста и веса ( величина 100 соответствует предсказанному нормальному значению) Таким образом, у данного пациента ОЕЛ высок, что указывает на наличие обтурации воздухоносных путей. Окончательный диагноз является обобщением такого рода частных выводов, основанных на сочетаниях измерений функций легких. [38]
В этом примере у пациента была найдена обтурация воздухоносных путей ( ОВП) астматического типа. Это настоящая история болезни из картотеки лаборатории функций легких Тихоокеанского медицинского центра в Сан-Франциско. Был изменен только идентифицирующий номер пациента. Данный случай был выбран, потому что это явный случай ОВП, и в этом смысле представляет многие истории болезни картотеки. Более дотошный читатель может обратиться к глоссарию в приложении А для определения медицинских терминов. [39]
В ответ на эти изменения в системе медико-санитарной помощи некоторые академические клиники превратились в филиалы контрактных программ работодателя, так что функции клиник заключаются в осуществлении программ по конкретным специальностям и консультациям, в то время как другие программы имеют дело с повседневными случаями и лечением. Академические клиники могут также нуждаться в организации филиалов в медицинских центрах, осуществляющих первичную помощь, неотложную помощь, реабилитационные и другие услуги для того, чтобы услуги, которые будут совместно осуществляться службой гигиены труда и другими медицинскими службами, стали более эффективными. Этот подход будет принят в целях финансовой стабильности, которая достигается в результате использования контрактов в дополнение к платным медицинским услугам, а также для получения практического опыта врачами, многие из. [40]
Сервисное обслуживание клиентов ПСК осуществляет компания РусАссист - представительства которой в 150 странах мира работают круглосуточно 365 дней в году. Благодаря своим зарубежным и российским партнерам и учредителям, среди которых Медицинский центр ГлавУпДК при МИД РФ, РусАссист имеет доступ как к всемирной сети сервисных структур, так и к лучшим клиникам России с мировым уровнем медицинского обслуживания. [41]
Но совсем недавно была создана батарейка для искусственного кардиостимулятора, которую можно заряжать, не извлекая из тела больного. И хотя она слишком громоздка для вживления в ухо, д-р Ричард Гуд из Станфордского медицинского центра, изобретатель слухового имплантируемого аппарата, надеется, что скоро удастся сконструировать батарейки размером с небольшую монету или даже меньше. В 1976 г. Гуд заявил, что появления в продаже готовой к употреблению модели вживляемого слухового аппарата следует ожидать в ближайшие пять лет. [42]
Аппарат может находиться в обычных клиниках, а медицинскую память для него разрабатывают в медицинских центрах. Таблица памяти представляет собой микроминиатюрный электронный блок, который рассылают в отдельные клиники и используют в специализированных диагностических аппаратах. Таким образом можно осуществить кибернетическую диагностику в широком масштабе, не создавая вычислительные центры во всех клинических учреждениях. [43]
При определенных обстоятельствах, особенно в развивающихся странах, нехватка современных условий и забота о качестве имеющихся услуг могут потребовать эвакуации больного. Путешественника можно отправить в его родной город или, если расстояние слишком большое, в городской медицинский центр с приемлемыми условиями. Ряд компаний предоставляет услуги по срочной эвакуации в любой стране мира. [44]
В Новосибирске давно начато массовое использование ЭВМ при диспансерном обследовании населения, для обработки результатов биологических экспериментов, автоматизации научных медицинских исследований. Собственно, массовые обследования и стали возможны с внедрением в медицинскую практику персональных ЭВМ в медицинских центрах крупных предприятий: программу здоровья для 250 человек можно записать на один гибкий диск. Совершенствуется при этом точность диагноза: если ранее вполне приемлемой казалась точность электрокардиограмм, выраженная числом 52 процента, то использование ЭВМ позволяет усилить степень достоверности ЭКГ до 85 процентов. ЭВМ обсчитывает анализ крови, микропроцессор следит за пульсом и давлением, осуществляет в необходимых случаях релаксацию, ставит диагноз и лечит. Подсчитано, что 70 процентов действий и операций врача машина совершает лучше, точнее. [45]