Cтраница 3
На втором году обучения студенты в небольших группах по 10 - 12 человек совместно с психиатром и домашним врачом изучают технику встречи врача и больного. Студенты разыгрывают сценки: один играет роль врача, другой - роль больного. Ситуации разрабатываются заранее организаторами программы вместе с практикующими врачами. Другие студенты разыгрывают сценку перед телекамерой. Затем разворачивается общая дискуссия. Видеозапись позволяет еще раз просмотреть сценку и остановить запись в любой момент, чтобы прокомментировать отдельные случаи. Студенты изучают такие моменты, как манера начинать и заканчивать встречу, выяснить то, что понял пациент в речи врача, как лучше собирать анамнез и устанавливать контакт с пациентом. [31]
На фармацевтическую промышленность влияют многие динамические, социальные и экономические факторы. Некоторые фармацевтические компании работают как на национальных, так и на международных рынках. На фармацевтическую промышленность оказывают влияние академические, правительственные и промышленные научные учреждения, практикующие врачи и фармацевты, а также общественность. Работники сферы здравоохранения ( например, врачи, дантисты, медицинские сестры, фармацевты и ветеринары), ведущие частную практику и работающие в больницах, клиниках, аптеках, могут прописать лекарства или порекомендовать, каким образом их следует принимать. Правительственные регулирующие положения и политика в отношении здравоохранения, касающаяся медицинских препаратов, испытывают на себе влияние общественности, групп защиты и частных интересов. Эти комплексные факторы влияют друг на друга и взаимодействуют друг с другом, оказывая влияние на открытия и разработку, производство, маркетинг и продажу лекарственных средств. [32]
Физиопатология интоксикации все еще далека от полного понимания. Некоторые полагают, что существует первичное раздражение; другие размышляют об иммунном механизме, в действительности же в некоторых случаях наблюдалось присутствие антител. Восприимчивость может быть определена с помощью провоцирующих тестов, но для того, чтобы избежать дальнейшей сенсибилизации, необходима огромная осторожность, и только опытный практикующий врач должен руководить этими исследованиями. Тем не менее, многие аллергические тесты ( например, с ацетилхоли-ном или со стандартными аллергенами), как правило, дают отрицательный результат. Что касается исследований легочной деятельности, то коэффициент FEV / FVC, похоже, является наиболее удобным способом отражения недостаточного дыхания. Обычные функциональные осмотры, проведенные вне места вредного воздействия, дают нормальный результат. [33]
Семь дней в неделю как практикующий врач, а вечерами и в редкие выходные был занят в Сетевом маркетинге. [34]
Отрасли сферы услуг довольно разнообразны. В государственный сектор входят суды, службы занятости, больницы, агентства по займам, военные службы, полиция, пожарная охрана, почта, школы, контролирующие органы. Частный некоммерческий сектор образуют музеи, благотворительные организации, церкви, колледжи, фонды, больницы. Бизнес-сектор сферы сервиса составляют авиалинии, банки, гостиницы, страховые компании, юридические и консультационные фирмы, практикующие врачи, агентства недвижимости, компании по ремонту водопроводов, киностудии. [35]
Иоганн Г о т л и б Леман ( 1719 - 1767) 4 родился в Лан-генхеннерсдорфе, близ Пирна, в Германии. Здесь в 1741 г. Леман получил степень доктора медицины и в 1745 г. переселился в Дрезден, где работал практикующим врачом. В 1750 г. он переехал в Берлин, откуда в 1752 - 1754 гг. совершил путешествие в Гарц. В 1754 г. Леман получил звание горного советника. В 1760 г. был приглашен на кафедру химии Петербургской академии наук. В 1761 г. он прибыл в Петербург и был назначен профессором химии, принял Химическую лабораторию и одновременно стал заведующим кабинетом натуральной истории. Леман умер от желчной лихорадки, по-видимому вызванной случайным отравлением мышьяком в лаборатории. В начальный период своей деятельности Леман занимался главным образом минералогией, геологией и горным делом. [36]
Службы гигиены труда на крупных предприятиях часто принимают форму внутреннего корпоративного департамента и попадают таким образом в финансовую зависимость от работодателя. Другой разновидностью такой службы является самостоятельное подразделение ( клиника, госпиталь или ОНО), которое нанимает штат специалистов по гигиене труда. В некоторых случаях это подразделение управляется корпоративным союзом страхования здоровья. Многие мелкие предприятия, испытывающие недостаток в рабочей силе, средствах производства и финансовых ресурсах, нанимают ОР на неполный рабочий день, заключая контракты с практикующими врачами общего профиля, врачами, работающими в госпиталях или университетах, и др. Как указано выше, ОР, занятые неполный рабочий день, могут предлагать широкий спектр услуг в сфере гигиены труда в зависимости от потребностей предприятия и компетентности врача. [37]
Трехъярусная структура национальной медицинской службы, введенная законом в 1946 г., почти с самого начала обнаружила свои отрицательные стороны. Очень скоро организаторы здравоохранения стали предпринимать попытки преодолеть трудности с помощью функционального сотрудничества между отдельными звеньями медицинского обслуживания. Вероятно, первым шагом было привлечение санитарных инспекторов г. Кардиффа для оказания помощи в больницах и клиниках. Нововведение было поддержано и другими местными властями здравоохранения. В начале 70 - х годов привлечение сестер и нянь для обслуживания на дому стало повсеместным. В 60 - х годах, следуя примеру Западного Сассекса, местные власти здравоохранения предоставили практикующим врачам разработанные ЭВМ программы для осуществления прививок и иммунизации детей. [38]
Хроническая паренхиматозная болезнь печени может принять форму хронического гепатита или цирроза. Последнее заболевание характеризуется повреждением клеток печени, фиброзом и узловатой регенерацией. Хотя во многих случаях заболевания его этиология неизвестна, циррозу может предшествовать вирусный гепатит или острый массивный некроз печени, который сам по себе может быть вызван приемом лекарственного средства либо промышленным химическим воздействием. Портальный цирроз в промышленно развитых странах, таких как Франция, Англия и Соединенные Штаты, часто связывают с чрезмерным употреблением алкоголя, хотя существует большое количество факторов, с помощью которых можно объяснить колебания в восприимчивости к данному заболеванию. Хотя алгоритм его действия на данный момент неизвестен, повреждение печени в первую очередь зависит от количества и продолжительности употребления алкогольных напитков. Работники, у которых есть свободный доступ к алкогольным напиткам - в наибольшей опасности с точки зрения развития цирроза. Среди занятий с наиболее высокой смертностью от цирроза печени можно выделить следующие: бармены и владельцы баров, рестораторы, моряки, директора компаний и практикующие врачи. [39]