Дифтерия - конъюнктива
Cтраница 1
Дифтерия конъюнктивы, как и дифтерия зева или носа, с которыми она часто сочетается, должна рассматриваться как общее инфекционное заболевание, угрожающее не только зрению, но и самой жизни ребенка. [1]
 |
Дифтерия конъюнктивы. [2] |
Дифтерией конъюнктивы болеют преимущественно дети дошкольного и школьного возрастов. Заболевание относится к редким локализациям, чаще сочетается с дифтерией носа, зева. [3]
Диагноз дифтерии конъюнктивы должен быть подкреплен бактериологическим исследованием, хотя возможны и негативные результаты при явных признаках дифтерии. Клинический диагноз в случаях сочетания с дифтерией зева, носа, кожи не представляет затруднений. При изолированном поражении глаз диагноз устанавливается с оценкой общего состояния организма ребенка, анамнеза, эпидемиологических данных. Дифференциальный диагноз проводится с пневмококковым пленчатым и эпидемическим конъюнктивитом Коха - Уикса. Для первого характерен катар верхних дыхательных путей или пневмония и обнаружение пневмококков в отделяемом конъюнктивы больного. Эпидемический конъюнктивит подтверждается обнаружением палочки Коха - Уикса, иной сезонностью заболевания, нередко высокой температурой тела у больного без признаков интоксикации, свойственных дифтерии, частым поражением обоих глаз. Ретроспективному диагнозу помогает эффективность специфической терапии, образование рубцов в исходе дифтерии. [4]
У ослабленного корью ребенка наслоившаяся дифтерия конъюнктивы протекает обычно тяжело, осложняясь гнойным кератитом, иногда панофтальмитом, заканчиваясь нередко слепотой, одно - или двусторонней. [5]
Гнойные кератиты при гонобленорее и дифтерии конъюнктивы, туберкулезные и туберкулезно-аллергические кератиты, сифилитический паренхиматозный кератит, кератиты при общих острых детских инфекциях, вторичные кератиты при синдроме Фукса - Стивенса - Джонсона и при других инфекционных конъюнктивитах, аллергические кератиты, вызванные разнообразными аллергенами, излагаются в соответствующих главах. [6]
Одним из наиболее важных для зрения осложнений дифтерии конъюнктивы является поражение роговых оболочек. [7]
 |
Отек век мягкий у ребенка 1 года при фаринго-конъюнктиваль-ной лихорадке с пленками на конъюнктиве ( по Т. Я - Касымову. [8] |
Плотные пленки наблюдаются по М. М. Золотаревой с соавторами ( 1963) приблизительно у Ye общего количества больных с пленчатыми конъюнктивитами и диагностируются чаще всего как дифтерия конъюнктивы. Вводимая при этом противодифтерийная сыворотка не дает здесь, однако, надлежащего лечебного эффекта, что указывает на недифтерийную этиологию процесса. [9]
Стрептококковый конъюнктивит встречается сравнительно редко, составляет от 3 до 10 % всех острых конъюнктивитов различной этиологии, но протекает тяжело, обычно в форме глубокого пленчатого конъюнктивита, клинически иногда неотличимого от дифтерии конъюнктивы. [10]
Поэтому заболевание глаза представляет опасность и для жизни больного, что диктует срочную необходимость изоляции и специфического лечения больных в инфекционном отделении. Дифтерия конъюнктивы может иметь разные клинические проявления, в связи с чем различают дифтеритическую, крупозную и катаральную формы. [11]
Дифтерийный конъюнктивит вызывается палочкой Леффлера. Дифтерия конъюнктивы редко встречается как изолированное заболевание; чаще она сочетается с дифтеритическим поражением носа, зева, гортани. Болезнь наблюдается, как правило, у тех детей, которым не были сделаны или сделаны неполностью профилактические прививки против дифтерии. В настоящее время благодаря проведению обязательных противодифтерийных прививок всем детям дифтерия глаз наблюдается исключительно редко и преимущественно у детей до 4 лет. [12]
Применение противодифтерийной антитоксической сыворотки не терпит при дифтерии отлагательства даже на часы. Поэтому при всяком подозрении на дифтерию конъюнктивы, даже легко протекающую, необходимо немедленно, не дожидаясь результатов бактериологического исследования, ввести больному противодифтерийную антитоксическую сыворотку из расчета в среднем 1000 - Л500, в тяжелых случаях до 2000 - 5000 антитоксических единиц ( АЕ) на каждый килограмм веса тела больного, но не менее 10000 - 15000 АЕ. [13]
Слизистые оболочки, в особенности верхних дыхательных путей, и конъюнктива более ранимы и легко проходимы для возбудителей бактериальных и вирусных инфекций. Реакция конъюнктивы на внедрение таких обычных возбудителей конъюнктивита, как, например, пневмококк, палочка Кох - Викса и др., которые у взрослых обычно не вызывают развития пленчатого конъюнктивита, у детей вызывают его очень часто и протекают более тяжело. При этом заболевание может иметь характер как более поверхностного, крупозного, так и глубокого, дифтеритического конъюнктивита, часто клинически неотличимого от дифтерии конъюнктивы. [14]
Страницы: 1