Cтраница 2
Вот почему Евпатория справедливо считается солнечной. Биологическая активность солнечной радиации значительна в период с середины февраля до конца октября, когда полуденные высоты солнца превышают 30, однако при создании соответствующих условий гелиотерапией в Евпатории можно пользоваться в течение всего года. [16]
Климатотерапия, санаторный режим и малоуглеводистая, малосолевая диета являются действенными дезаллергизирую-щими средствами, способными усилить и подкрепить эффект кальциевой терапии. Там, где условия не позволяют широко пользоваться аэро - и гелиотерапией, необходимо организовывать ежедневные прогулки больных хотя бы на 2 - 3 ч в день, а при хорошей погоде и дольше, заменяя непосредственную гелиотерапию облучением кварцлампой в небольших дозах ( в пределах 20 - 30 % кожной эритематозной дозы), так же как это делается в отношении детей с токсико-аллергическими заболеваниями глаз. [17]
Большие трудности связаны с необходимостью длительного пребывания туберкулезных глазных больных в офтальмологическом стационаре. Существующие глазные лечебные учреждения мало приспособлены для столь длительного пребывания в них больных, особенно туберкулезных глазных больных, нуждающихся в ежедневном пребывании на воздухе, в проведении им всякого рода физиотерапевтических процедур, аэро - и гелиотерапии. Такие больные нуждаются в квалифицированном офтальмологическом учреждении санаторного типа, где бы они могли проводить все виды офтальмологического обследования и лечения. Это осуществимо лишь в условиях специального глазного санатория или в глазном отделении оборудованного туберкулезного санатория. В таких санаториях, расположенных, например, в горах Крыма или Кавказа, больные могли бы и в зимнее время пользоваться климатическим лечением и получать все необходимые им физиотерапевтические процедуры. При этих условиях можно было бы успешно лечить даже наиболее упорные и злокачественные формы метастатического туберкулеза глаз, до сих пор еще плохо поддающиеся нашей терапии. [18]
Большую роль должно получить в этих случаях климатическое и общеукрепляющее лечение, правильный гигиенический режим, аэро - и гелиотерапия. Все эти мероприятия должны проводиться в течение достаточно длительного времени. Естественно, что такие дети особенно нуждаются в помещении их в специальные детские санатории. Однако двери таких санаториев часто оказываются перед ними закрытыми из-за существующей до сих пор вредной практики, согласно которой острое воспаление глаз рассматривается как противопоказание для помещения ребенка в любое детское учреждение санаторного типа. Таким детям должна назначаться богатая витаминами гипохлоридная и бедная углеводами диета, им можно рекомендовать осторожное общее облучение кварцлам-пой или соответствующую гелиотерапию, кальциевые воротники по Щербаку и местный глазной кальций-ионофорез, впускание в больной глаз капель 0 25 % - ного цинка с адреналином, при раздражении радужной оболочки-атропин 1 %, на ночь - желтая ртутная 1 % - ная мазь за веки. При появлении признаков перикорнеальной инъекции, указывающей на переход процесса на роговую оболочку, или при возникновении уже явных краевых инфильтратов роговицы целесообразно присыпать поверхность роговой оболочки с помощью ватного тампончика тонкотертым порошком каломели. Если у ребенка появится отделяемое, необходимо воспользоваться такими дезинфицирующими средствами, как альбуцид ( повторные впускания в глаз 30 % - ного раствора), 2 % - ный резорцин, или промывать конъюнктивальный мешок раствором цианистой ртути в разведении 1: 6000, слаборозовым раствором марганцовокислого калия или 1 % - ным раствором борной кислоты. [19]
Важнейшим условием, без которого нельзя приступать к проведению подкожных туберкулиновых проб, является наличие хорошо выраженной специфической реактивности больного по отношению к вводимому ему туберкулину. При отсутствии у больного такой реактивности вводимый в организм туберкулин теряет свои свойства активатора, провоцирующего усиленное образование антител, а действует лишь как токсин на пораженные ткани. Если внутри-кожная проба Манту с таким разведением туберкулина окажется отрицательной, то и подкожное введение туберкулина в любых разведениях не может вызвать у такого больного никакой очаговой реакции и является очень опасным. Это касается физически слабых, истощенных больных, у которых наряду с внутриглазным воспалительным процессом имеются и другие активные очаги туберкулеза в организме. Иногда ареактивность обнаруживается у детей с тяжелым генерализованным туберкулезным процессом. Отрицательной бывает проба Манту и у лиц, оставшихся интактньши по отношению к туберкулезной инфекции и лишь непосредственно перед вспышкой воспалительного процесса в глазу перенесших туберкулезный первичный комплекс, у которых не успел еще выработаться общий специфический иммунитет. Во всех таких случаях следует решительно воздерживаться от подкожного применения туберкулина, как в диагностических, так равно и в лечебных целях. При отсутствии каких-либо специальных указаний о лечении со стороны фтизиатра таким больным следует проводить / энергичное общеукрепляющее лечение в сочетании с повторными полными курсами десенсибилизирующей терапии, создать для них максимально благоприятный режим, если воз можно - в комбинации с климатическим лечением на южном берегу Крыма, в курортах Башкирии или в условиях высокогорного климата Кавказа ( Абастуман, Цей), где они могли бы получать аэротерапию, а потом и очень осторожную гелиотерапию. После нескольких месяцев такого лечения общее состояние больных обычно заметно улучшается, они чувствуют себя крепче, прибывают в весе, проба Манту становится у них резко положительной. Этим устраняется основное и важнейшее противопоказание и для проведения таким больным подкожной туберкулиновой пробы. [20]