Гетерофория
Cтраница 1
Гетерофория, поскольку она исправляется актом бинокулярного зрения, в лечении не нуждается, исключая лиц, у которых вследствие значительного скрытого косоглазия бинокулярное зрение бывает затруднено. В таких случаях назначают призматические очки, прибегают к децентрированию обычных корригирующих стекол, а иногда к оперативному лечению. [1]
Гетерофория отличается от гетеротропии ( содружественного косоглазия) отсутствием угла косоглазия и нормальным бинокулярным зрением. Для того чтобы выявить гетерофорию, нужно разделить поля зрения обоих глаз, для чего перед правым ставят палочку Меддокса, имеющуюся в каждом наборе стекол, а левый оставляют свободным. Исследуемого помещают перед шкалой Меддокса, в центре которой находится включенная электрическая лампочка в 10 - 15 ватт. Исследуемый правым глазом ( перед ним находится палочка Меддокса) видит длинную светящуюся линию ( но не шкалу), а левым - шкалу с лампочкой. В зависимости от того, с какой ее стороны проходит светящаяся полоска и какое деление шкалы она пересекает, судят о скрытом косоглазии. [2]
Гетерофорией, или скрытым косоглазием, называют расстройство мышечного равновесия, которое проявляется при устранении стремления к слиянию. [3]
Исследования гетерофории производят обычно с расстояния в 5 м и 30 см, но они могут проводиться и с любого другого расстояния. [4]
Лечение гетерофории и астенопии осуществляется движениями глаз в стороны, развитием фузионных резервов; рекомендуется также глазной душ и общеукрепляющие мероприятия, которые в тяжелых случаях не всегда дают положительные результаты. [5]
Для выявления гетерофории врач закрывает ширмой один глаз. При ортофории закрытый глаз сохраняет правильное положение, при гетерофории - отклоняется. Поэтому, когда ширма быстро убирается, глаз, бывший за ширмой, при ортофории остается неподвижным, а при гетерофории производят установочное движение для возвращения к бинокулярному зрению. [6]
Скрытое косоглазие, или гетерофория, связано с отсутствием полной гармонии в тонусе и деятельности глазодвигательных мышц и выражается в отклонении одного из глаз в период, когда человек не фиксирует взором какой-либо объект, например задумается, уйдет в себя. Скрытое косоглазие встречается значительно чаще ортофории1 - состояния, при котором центры роговиц соответствуют середине глазной щели, а зрительные оси обоих глаз параллельны и направлены в бесконечность. [7]
Призматические очки со времен Жаваля применяются при лечении косоглазия и гетерофории. При расходящемся косоглазии с миопией применяются стекла ( -) в комбинации с призмой основанием к носу. При сходящемся косоглазии и гиперметропии применяются стекла () с призмой основанием к виску. [8]
Таким образом, ни мнимое косоглазие, ни, в большинстве случаев, гетерофория не является патологией. К ней относится лишь явное косоглазие, которое подразделяют на содружественное и паралитическое. Такое деление несколько схематично, тем не менее оно удобно для понимания сущности того и другого патологического процесса. [9]
В детском возрасте некорригированная гиперметропия средней и высокой степени неблагоприятно отражается на формировании бинокулярного зрения, в связи с чем могут развиваться гетерофория, монокулярное зрение, амблиопия и содружественное косоглазие. Кроме того, при гиперметропии любых степеней нередко наблюдаются трудно поддающиеся лечению конъюнктивиты и блефариты. При гиперметропии средних и особенно высоких степеней на дне глаза иногда появляются гиперемия и стушеванность контуров диска зрительного нерва - ложный неврит. Выявление гиперметропии, улучшение зрения с коррекцией, нормальные границы поля зрения, сохранность цветоощущения позволяют отличить его от истинного. [10]
Скрытое косоглазие обнаруживается путем выключения одного глаза из акта бинокулярного зрения. Простейшим способом определения гетерофории является следующий. Обследуемого просят фиксировать обоими глазами какой-либо объект, например палец исследователя, а затем один глаз прикрывают рукой, как ширмой. Через несколько секунд руку убирают и наблюдают за положением глаза. Если он сделал установочное движение в сторону фиксируемого вторым глазом предмета, то значит за ширмой он был отклонен, что свидетельствует о наличии косоглазия, исправляемого импульсом к бинокулярному зрению. [11]
Гетерофория отличается от гетеротропии ( содружественного косоглазия) отсутствием угла косоглазия и нормальным бинокулярным зрением. Для того чтобы выявить гетерофорию, нужно разделить поля зрения обоих глаз, для чего перед правым ставят палочку Меддокса, имеющуюся в каждом наборе стекол, а левый оставляют свободным. Исследуемого помещают перед шкалой Меддокса, в центре которой находится включенная электрическая лампочка в 10 - 15 ватт. Исследуемый правым глазом ( перед ним находится палочка Меддокса) видит длинную светящуюся линию ( но не шкалу), а левым - шкалу с лампочкой. В зависимости от того, с какой ее стороны проходит светящаяся полоска и какое деление шкалы она пересекает, судят о скрытом косоглазии. [12]
 |
Глазное дно при прогрессирующей осложненной миопии. Ложная задняя стафилома. [13] |
При миопии выше 6 0 дптр постоянное напряжение конвергенции, обусловленное близким расположением дальнейшей точки ясного зрения, является большой нагрузкой для внутренних прямых мышц, в результате чего возникает зрительное утомление - мышечная астенопия. С этим же связаны расстройства бинокулярного зрения: гетерофория, монокулярное зрение ( уже не требующее участия конвергенции) и, наконец, явное содружественное косоглазие. [14]
Для выявления гетерофории врач закрывает ширмой один глаз. При ортофории закрытый глаз сохраняет правильное положение, при гетерофории - отклоняется. Поэтому, когда ширма быстро убирается, глаз, бывший за ширмой, при ортофории остается неподвижным, а при гетерофории производят установочное движение для возвращения к бинокулярному зрению. [15]
Страницы: 1 2