Гипотензия

Cтраница 3

Однако имеется ряд фактов, не укладывающихся в гипотезу об исключительной роли ацетальдегида в механизме ал-коголь-антабусной реакции. Прием алкоголя сам по себе вызывает повышение содержания ацетальдегида, иногда столь же значительное, как и во время алкоголь-антабусной реакции, но алкогольное опьянение не вызывает симптоматики, характерной для этой реакции. Ацетальдегид ведет к артериальной гипертензии, тогда как алкоголь-антабусная реакция ( и возникающие во время нее психические нарушения) сопровождается гипотензией. [31]

При отсутствии прямых сведений о ликворной гипотензии приходится обращаться к косвенным. Одним из признаков, добываемых при стандартной офтальмоскопии, является необычайно сильный венный пульс сетчатки. Как известно, исчезновение пульсации центральной вены сетчатки, нормально существующей на диске, свидетельствует о церебральной гипертензии; усиление же амплитуды этой пульсации указывает па церебральную гипотензию. [32]

В большинстве случаев вскрытие трупа давало отрицательный эффект или не говорило о том, что коронарные и миокардиальные повреждения у умерших были более распространены или обширны, чем у большей части населения. В общем и целом, показания, полученные при помощи электрокардиограммы, также вводили в заблуждение. С клинической точки зрения, наблюдатели отметили присутствие систолической гипотензии, которая была более явной в течение рабочих часов и сопровождалась увеличением диастолического давления, иногда с мягкими симптомами повышенной возбудимости пирамидальной системы; более редкими были признаки акроциа-ноза, сопровождавшиеся некоторыми изменениями вазомоторных реакций. [33]

Механизмы нарушения кровообращения в центральной артерии сетчатки и ее ветвях различны. Во-первых, это эмболия, которая может происходить из сердца, распадающейся бляшки в сонной артерии или из коллатеральных путей кровотока, а также из тромбов, образовавшихся в полости сердца, зоне стенозиро-ванной каротидной артерии при нарушении турбулентных свойств протекающей крови. Другим механизмом нарушения артериальной ретинальной циркуляции является низкое перфузион-ное давление с резким падением артериального давления. При этом на фоне относительной недостаточности ретинального кровообращения под воздействием экстрацеребральных факторов ( искусственная гипотензия, инфаркт миокарда, массивные кровотечения, горячая ванна и др.) возможен переход относительной недостаточности в абсолютную с развитием симптомов ретинального инсульта. Большая частота постинфарктных кардиосклеро-зов, нарушений сердечного ритма при ОЦАС указывает на возможность провоцирования глазного осложнения этими состояниями. Третьим возможным механизмом ОЦАС или ее ветви является локальное поражение стенки атеросклеротическим процессом. [34]

Физиологические эффекты норад-ренапина и адреналина.| Структурные формулы норадреналина и адреналина. [35]

Мозговое вещество надпочечника образует его сердцевину; оно обильно иннервировано и пронизано кровеносными сосудами. Клетки мозгового вещества представляют собой модифицированные симпатические нейроны. В ответ на стимуляцию они секретируют адреналин и норадреналин в соотношении 4: 1 ( разд. Норадреналин выделяется также как нейроме-диатор в синапсах симпатической нервной системы. В принципе мозговое вещество надпочечников просто усиливает эффекты симпатической нервной системы, и поэтому не является жизненно важной железой. Кроме того, эти гормоны облегчают перенесение стрессовых ситуаций, связанных, например, с сильной физической нагрузкой, болью, нервным шоком, холодом, падением уровня сахара в крови ( гипогликемией) и кровяного давления ( гипотензией), гневом, страстью и возбуждением. Для симпатической нервной системы характерны аналогичные функции. [36]

В большинстве случаев змеиного укуса бывает трудно определить вид змеи, укусившей человека, и количество впрыснутого яда. Желательно обратиться на осмотр в больницу в течение хотя бы 24 часов. Местная опухоль обнаруживается в течение 15 мин при укусах гремучей змеей и в пределах 2 часов - в остальных случаях. Укусы крайтов ( Bungarus), щитковой кобры ( Micrurus Micruroides), некоторых других и морских змей могут не вызвать локального заражения. Следы от зубов иногда невидимы. Боль и медленное увеличение лимфатических узлов указывают на укус Viperidae, некоторых разновидностей Elapidae и Australasian elapids. Кровотечение из венепункции и других ран указывает на несвертываемость крови. Гипотензия и шок являются существенными признаками гиповолемии или кардиотоксично-сти, наблюдаемых у пациентов, укушенных Североамериканскими гремучниками и некоторыми Viperidae ( например, V. Птоз ( обвисшие веки) указывает на ранние признаки нейротоксичного заражения. Следует объективно проверить силу респираторных мышц, например измерить жизненную емкость легких. Тризм, слабость в мышцах и коричневато-черная моча указывают на острый некроз скелетных мышц. Если есть подозрение на прокоагулянтный яд, необходимо проверить всю кровь на свертываемость, используя 20-минутный тест на свертываемость. [37]

Всякие изменения этого равновесия за счет превалирования левой части уравнения создают условия к прогибанию решетчатой пластинки из полости глаза, а в случае превалирования правой части - к прогибанию в полость глаза. В первом случае речь идет о глаукоме; во втором - о застойном диске. Примечательно, что в литературе не встречается сообщений об их сочетании. По-видимому, глаукома и застойный диск являются взаимоисключающими состояниями. Становится очевидным, что в диагностике глаукомы важно иметь данные не только о внутриглазном, но и о внутричерепном давлении. При этом, подобно глазной гипертензии, неблагоприятную роль может играть церебральная гипотензия. [38]

Ильчимбетово, Япрыково, Калмаш выявило, что дети часто предъявляли жалобы на головную боль, укачивание в транспорте, утомляемость и боль в животе. Обнаружены более низкие, чем в контроле, величины бронхиальной проходимости. Установлены особенности мозговой гемодинамики по данным РЭГ в зависимости от возраста обследованных. Так, в младшем возрате преобладали ангиоспастические изменения мозговых сосудов, в среднем - ангиоспастичекого и ангиодинамического типа, в старшем возрасте выявлены изменения тонуса сосудов с преобладанием явлений гипотензии. [39]

Страницы: 1 2 3