Cтраница 2
При вторичной глаукоме на почве круговой задней синехии в сочетании с бомби-рованной радужкой производится иногда операция трансфик-сии радужки по Фуксу. В других случаях могут быть показаны иридэктомия, неперфорирующая ретроцилиарная или перфорирующая цилиарная диатермокоагуляция и другие виды оперативных вмешательств. [16]
Типична картина вторичной глаукомы в течении острых ири-доциклитов и кератоувеитов, называемых глаукоматозными. Они развиваются вследствие сосудистых изменений на почве воспалительного процесса, сопровождающего расширения капилляров, застоя в них крови и повышения проницаемости сосудистой стенки с наслаивающимися позже условиями затрудненного оттока. Помимо того, вторичная глаукома может осложнять течение вялых хронических увеитов на почве туберкулеза, вирусных инфекций, факогенных и других, этиология которых не всегда распознается. [17]
При наличии вторичной глаукомы Стокер производит четыре базаль-ные иридэктомии ( на 2, 4, 8 и 10 часа) и в конце операций вводит в переднюю камеру пузырь воздуха, чтобы не допустить образования передних синехий. [18]
Различные типы вторичной глаукомы, возникшей в связи с послеоперационной афакией, приводятся в главах XIV и XV в разделах осложнений экстракции катаракты; здесь учтено состояние отдельных структурных единиц глазного яблока и участие вызвавших эти осложнения механизмов, например выпадение радужной оболочки, задержка восстановления передней камеры. [19]
Наиболее частой причиной вторичной глаукомы являются воспалительные процессы в переднем отделе глаза, сопровождающиеся образованием передних синехий, увеиты, особенно осложненные заращением зрачка, реже изменения положения хрусталика, тупые травмы. [20]
Такие осложнения, как вторичная глаукома и иридоциклит, встречаются только изредка; однако если подтягиваемая снизу радужная оболочка деформируется и принимает форму гамака, зрачковое отверстие очень суживается, а это вызывает необходимость в сфинктеротомни книзу. [21]
Хирургическое лечение показано при вторичной глаукоме, развивающейся вследствие заращения зрачка, и бомбиро-ванной радужке. [22]
В случаях, осложненных вторичной глаукомой, применяют энергичную антиглаукоматозную консервативную терапию, а при ее безуспешности показано хирургическое вмешательство ( парацентез, задняя склерэктомия, иридэктомия или их комбинация) в зависимости от причины вторичной глаукомы. Обязательным условием для этого является использование в послеоперационном периоде всей комплексной консервативной терапии. При законченном воспалительном процессе, если остается заращение зрачка, производится иридэктомия, а при наличии осложненной катаракты - ее экстракция. [23]
Операцию трансплантации роговицы может осложнить вторичная глаукома, против которой нужно принять самые энергичные меры. Если лечение миотиками не дает результатов, приходится прибегнуть к хирургическому лечению. [24]
При наличии иридосхизиса обычно развивается вторичная глаукома - условие, которое поднимает вопрос о необходимости урегулировать внутриглазное давление. [25]
В следующем периоде опухоли возникает вторичная глаукома с внезапным острым приступом на слепом глазу и дальнейшим течением абсолютной глаукомы ( стр. Односторонность процесса, отсутствие эффекта от консервативного и хирургического лечения и положительный результат диафаноскопии помогают диагнозу опухоли. В случаях бурного некроза опухоли развиваются признаки иридоциклита и гипотония, эндофталь-мита или панофтальмита. [26]
Ниже приводится предложенная нами классификация вторичной глаукомы. [27]
Определенные трудности возникают при разграничении первичной и вторичной глаукомы. Принято считать, что при первичной глаукоме ВГД повышается без какого-либо предшествующего органического поражения глаза. Вторичная же глаукома является следствием такого предшествующего заболевания. [28]
Парацентез больше всего показан при вторичной глаукоме, являющейся следствием затянувшегося хронического гранулематозного воспаления. Операция на таких глазах может быть произведена кератомом. Разрез, сделанный этим инструментом, шире и в случае необходимости может быть легко вскрыт ирис-шпателем. Одновременно с мидриатиками применяют крепкие растворы эпинефрина и производных кортизона. Уудс установил, что вскрытием, проколом, сделанным при парацентезе, не следует злоупотреблять, так как в новой камерной влаге содержится больше фибрина, присутствие которого может иметь дурные последствия. Одновременно с этим безрезультатность трех-четырехкратного вскрытия проколом в отношении урегулирования внутриглазного давления является показанием к производству иридэктомии или какого-либо другого хирургического вмешательства. [29]
При подвывихнутом хрусталике почти всегда развивается вторичная глаукома; это зависит либо от раздражения ресничного тела, либо от действительного сдавления расположенных в углу фильтрационных каналов. [30]