Cтраница 2
Острая интоксикация, болезнь Паркинсона, периферийный нефрит, болезнь Альцгеймера, острая и хроническая энцефалопатия, лимфома не - Ходжкин-ского происхождения, лимфома Ходжкина, множественная мне - лома, саркома мягкой ткани, лейкемия; рак мозга, простаты, желудка, щитовидной железы, яичников; глиома. [16]
Частое сочетание глиомы с болезнью Реклингаузена хорошо известно. [17]
Согласно данным последних 15 лет, опыт хирургических вмешательств при опухолях орбиты показывает ошибочность когда-то выдвинутого некоторыми нейрохирургами утверждения, гласящего, что любая опухоль орбиты должна быть удалена транскраниально. Этот путь показан при подлежащих удалению менингиомах, глиомах зрительного нерва, когда весьма возможно вовлечение в процесс внутричерепных образований, расположенных в задней трети орбиты гемангиоэндотелиомах и при внутричерепных опухолях, распространившихся в орбиту. Поскольку такие опухоли встречаются сравнительно нечасто, этот путь редко является необходимым. [18]
Глиомы развиваются из элементов глиальной части зрительного нерва, морфологически имеют сходство с глиомами мозга. Растут медленно, достигая размеров ореха или гусиного яйца. Хотя глиома не прорастает твердую мозговую оболочку и не дает метастазов, распространяясь по зрительному нерву на хиазму и противоположный зрительный нерв, она может приводить к полной слепоте и даже смерти. Опухоль чаще развивается в раннем детском возрасте. [19]
Вектор, обусловливающий синтез антисмы-словой мРНК IGF-1, трансфицировали в культуру клеток глиомы. В другом эксперименте изучали последствия введения крысам нетрансфицированных клеток глиомы и клеток, трансфицированных антисмысловой кДНК IGF-1. [20]
Дифференциальная диагностика орбитальных сарком у детей, несмотря на применение таких современных методик, как ангиография, радиоизотопная диагностика, эхография, томография, пункционная биопсия, представляет нередко большие трудности. Объясняется это тем, что все новообразования орбитальной локализации сопровождаются экзофтальмом. При ретино-бластомах III стадии с выходом опухоли в ретробульбарное пространство изменения со стороны переднего отдела глаза бывают обычно иными, чем при саркомах. Доброкачественные новообразования глазницы и глиомы зрительного нерва сопровождаются медленным развитием экзофтальма, при саркомах же он развивается быстро. При опухолевидных острых лейкозах с поражением глазниц процесс бывает обычно двусторонним и сопровождается характерными изменениями гемо - и миело-граммы; при саркомах же процесс почти всегда односторонний, миелограмма нормальна, гемограмма представляет изменения иного характера, чем при лейкозах. При симпатобластомах ( метастатических невробластомах) нередко клинически обнаруживаются опухоли в брюшной полости, тогда как при саркомах в начальной стадии этого не бывает. Быстро растущая саркома орбиты отличается от медленно развивающейся глиомы зрительного нерва тем, что при глиоме рентгенографически довольно рано определяется увеличение размеров глазницы и расширение оптического отверстия. Клинически отличить саркому от первичной невробластомы глазницы невозможно, правильный диагноз устанавливается только при гистологическом исследовании удаленной опухоли. [21]
Астроцитомы удаляют после резекции наружной стенки орбиты; обычно удаления глазного яблока не требуется. Если часть опухоли даже и остается неудаленной, она не рецидивирует. Вергоф теоретически объясняет этот феномен тем, что после удаления матрицы псевдоподии не растут. В предоперационную подготовку должно быть включено исследование полей зрения, так как глиома может перейти на хиазму. [22]
Среди симптомов с наследственной отягощенностью встречаются краниостенозы в виде акроцефалосиндактилии с явлениями атрофии зрительного нерва, амблиопии, офтальмоплегии и общей деформации костей. При краниофациальной деформации костного скелета лица развиваются косоглазие, атрофия зрительного нерва, экзофтальм. Наследование идет по аутосомно-доминантному типу. Сюда же относятся арахнодактилия с иридодоне-зом, колобомой радужки, сублюксацией хрусталика, а также альбинизм. Нейрофиброматоз органа зрения проявляется узелками в придатках и оболочках глаза, часто сопровождается гидрофтальмом, а иногда и глиомой зрительного нерва. [23]
Возможно, они контролируют внеклеточное окружение нейрона и непосредственно влияют на интеграцию групп нейронов. Кроме того, они могут снабжать нервную клетку важными веществами, метаболитами и факторами питания. Более подробно роль глиальных клеток, в частности на примере онтогенеза, мы рассмотрим в гл. В клеточных культурах линия клеток нейробластомы проявляет способность к образованию выростов нейритов ( аксонов нервной клетки), но не функциональных синапсов, тогда как линии гибридов нейробластомы и глиомы образуют синапсы, что является еще одним доказательством важной дополнительной функции глиальных клеток. Периферические глиальные клетки ( шванновские клетки) участвуют в восстановлении поврежденных нервов. Было даже показано, что после денервации шванновская клетка может заменять дегенерированное нервное окончание в мышце и даже выделять медиатор. [24]
Клиническими признаками опухоли являются: понижение остроты зрения, экзофтальм прямо вперед без ограничения подвижности глаз, так как опухоль находится внутри мышечной воронки. Глазное дно вначале не изменено, затем развивается застойный сосок, кровоизлияния вследствие тромбоза центральной вены и последовательная или простая атрофия. В рефракции больного отмечается сдвиг в сторону гиперметро-пии. В случаях резко выраженного экзофтальма возможно развитие кератита или язвы роговицы. Прорастание опухоли в полость черепа определяется рентгенографией по расширению канала зрительного нерва сравнительно со здоровым глазом. Глиомы зрительного нерва чаще бывают у детей раннего возраста, менингиомы - у взрослых. [25]
У большинства она входила в состав комбинированного лечения, если рентгенологически выявлялось резкое расширение оптического отверстия, а у двух больных, при отказе родителей от хирургического лечения, она являлась единственным лечебным мероприятием. Можно также отметить, что выраженные телеангиоэктазий наблюдались у больных с глиомой зрительного нерва, тогда как при двусторонних ретинобластомах это осложнение было менее выражено. [26]
Дифференциальная диагностика орбитальных сарком у детей, несмотря на применение таких современных методик, как ангиография, радиоизотопная диагностика, эхография, томография, пункционная биопсия, представляет нередко большие трудности. Объясняется это тем, что все новообразования орбитальной локализации сопровождаются экзофтальмом. При ретино-бластомах III стадии с выходом опухоли в ретробульбарное пространство изменения со стороны переднего отдела глаза бывают обычно иными, чем при саркомах. Доброкачественные новообразования глазницы и глиомы зрительного нерва сопровождаются медленным развитием экзофтальма, при саркомах же он развивается быстро. При опухолевидных острых лейкозах с поражением глазниц процесс бывает обычно двусторонним и сопровождается характерными изменениями гемо - и миело-граммы; при саркомах же процесс почти всегда односторонний, миелограмма нормальна, гемограмма представляет изменения иного характера, чем при лейкозах. При симпатобластомах ( метастатических невробластомах) нередко клинически обнаруживаются опухоли в брюшной полости, тогда как при саркомах в начальной стадии этого не бывает. Быстро растущая саркома орбиты отличается от медленно развивающейся глиомы зрительного нерва тем, что при глиоме рентгенографически довольно рано определяется увеличение размеров глазницы и расширение оптического отверстия. Клинически отличить саркому от первичной невробластомы глазницы невозможно, правильный диагноз устанавливается только при гистологическом исследовании удаленной опухоли. [27]
Дифференциальная диагностика орбитальных сарком у детей, несмотря на применение таких современных методик, как ангиография, радиоизотопная диагностика, эхография, томография, пункционная биопсия, представляет нередко большие трудности. Объясняется это тем, что все новообразования орбитальной локализации сопровождаются экзофтальмом. При ретино-бластомах III стадии с выходом опухоли в ретробульбарное пространство изменения со стороны переднего отдела глаза бывают обычно иными, чем при саркомах. Доброкачественные новообразования глазницы и глиомы зрительного нерва сопровождаются медленным развитием экзофтальма, при саркомах же он развивается быстро. При опухолевидных острых лейкозах с поражением глазниц процесс бывает обычно двусторонним и сопровождается характерными изменениями гемо - и миело-граммы; при саркомах же процесс почти всегда односторонний, миелограмма нормальна, гемограмма представляет изменения иного характера, чем при лейкозах. При симпатобластомах ( метастатических невробластомах) нередко клинически обнаруживаются опухоли в брюшной полости, тогда как при саркомах в начальной стадии этого не бывает. Быстро растущая саркома орбиты отличается от медленно развивающейся глиомы зрительного нерва тем, что при глиоме рентгенографически довольно рано определяется увеличение размеров глазницы и расширение оптического отверстия. Клинически отличить саркому от первичной невробластомы глазницы невозможно, правильный диагноз устанавливается только при гистологическом исследовании удаленной опухоли. [28]