Cтраница 2
По сводным данным ряда более старых авторов ( Graenouw, Gonin, Morax и др.), среди 609 случаев бленореи новорожденных 56 % падало на гонобленорею, остальные - на другие, негонококковые, этиологии. [16]
Клиника детской гонобленореи мало отличается от таковой у новорожденных, если не считать несколько более тяжелого течения, занимающего промежуточное по тяжести положение между гонобленореей новорожденных и гонобленореей взрослых. [17]
Отделяемое имеет слизисто-гнойный характер. Оно может иногда быть и чисто гнойным, напоминая клинически у маленьких детей гонобленорею. Нередко ( в 7 % - по М. М. Золотаревой, 1955), преимущественно у маленьких детей, развивается пленчатый конъюнктивит, обычно сопровождаемый нежными, поверхностными пленками, редко - глубокими, дифте-ритическими. Кератиты чаще всего поверхностные периферические, разрешаются обычно благоприятно. [18]
Заражение слизистой глаз происходит у новорожденных экзогенным путем от матери, страдающей гонореей, во время акта родов или непосредственно после них при небрежном туалете глаз новорожденного, когда с кожи век и ресниц ребенка в его конъюнктивальный мешок попадает большое количество гонококков. В относительно редких случаях заражение происходит внутриутробно, и ребенок может появиться на свет с уже развитой картиной гонобленореи, а иногда и с гнойным поражением роговиц. [19]
Во-первых, отмечается особая склонность конъюнктивы детей особенно раннего возраста, к образованию ложных пленок и гнойного отделяемого при бактериальных и вирусных экзогенных конъюнктивитах. В-третьих, течение этих конъюнктивитов у детей, несомненно, более тяжелое, чем у взрослых, за исключением единичных форм заболевания, например, гонобленореи, тяжелее текущей у взрослых. [20]
Инкубационный период составляет несколько дней. Заболевание развивается обычно в течение первых 5 дней постнаталь-ной жизни, чаще всего - на 3 - й день, редко после 5-го дня. В случае развития гонобленореи позже 5-го дня жизни приходится думать о заражении глаз, не связанном с актом родов. [21]
Конъюнктивит является одним из наиболее частых и иногда первых проявлений гриппа. Степень его выраженности может быть различной - от слабой гиперемии до резко выраженного отечного катара конъюнктивы, нередко с кровоизлияниями. Иногда заболевание приобретает характер гнойного конъюнктивита. В отличие от гонобленореи, он очень редко осложняется гнойным кератитом. Пленчатый конъюнктивит встречается сравнительно редко при гриппе, заканчиваясь в отдельных случаях потерей одного или обоих глаз. Он обязан своим происхождением чаще всего вторичной микробной инфекции. [22]