Границы - поле - зрение
Cтраница 2
Глаукома IV ( почти абсолютная) характеризуется падением остроты зрения до светоощущеиия или движения руки. Определить границы поля зрения не удается. [16]
При умеренной офтальмогипертепзии офтальмоскопически определялись почти тотальные ( рис. 30, а, цветной на стр. Вначале вызывали недоумение показатели периметрии: границы поля зрения безупречно нормальны. По совокупности изменений диска и парацентрального поля зрения была диагностирована далекозашедшая глаукома. [17]
 |
Границы нормального поля зрения, получаемые при исследовании объектом белого цвета ( сплошная линия, синего цвета ( пунктир, красного цвета ( точки и зеленого цвета ( пунктир с точками. [18] |
Врач замечает, на каком расстоянии от центра и градусах на дуге определяется граница поля зрения. Эти данные заносятся на схему ( рис. 45), на которой дугообразной линией отмечены нормальные границы поля зрения для белого и остальных цветов. Меридианы, которыми расчерчена схема, показывают отклонение дуги периметра, в каком ведется исследование. Поле зрения на цвета более узкое. [19]
Вот уже на протяжении почти 3 лет пациентка на глаза не жалуется, зрительные функции, в том числе периферические границы поля зрения и зона Бьеррума, сохраняются в пределах нормы. [20]
Снижение этих функций наступает и быстро прогрессирует с началом атрофии соска зрительного нерва или в случаях прямого воздействия патологического процесса на зрительный путь. При последнем возникают гемианопические и редко центральные скотомы. Ранним симптомом застойного соска является увеличение размеров слепого пятна, особенно в горизонтальном меридиане, вследствие увеличения его размера и отека. Границы поля зрения начинают концентрически суживаться при более длительном существовании застоя и особенно интенсивно после появления атрофии зрительного нерва. [21]
Понижение остроты зрения наступает чаще спустя 3 - 10 дней после него. Офтальмоскопически обнаруживают признаки неврита, иногда с отеком сетчатки и сужением сосудов или значительным отеком соска, напоминающим застойный. Отличием от него является быстрое и резкое снижение остроты зрения, которое сразу после кровотечения связывают с анемией и нарушением питания сетчатки и зрительного нерва, а спустя некоторый срок-с повреждением эндотелия и образованием тромбов в сосудах, питающих зрительный нерв. Границы поля зрения суживаются, появляются центральные скотомы, выпадают нижние половины поля зрения. Прогноз серьезный, так как часто быстро развивается вторичная атрофия зрительных нервов с резким сужением сосудов. [22]
В детском возрасте некорригированная гиперметропия средней и высокой степени неблагоприятно отражается на формировании бинокулярного зрения, в связи с чем могут развиваться гетерофория, монокулярное зрение, амблиопия и содружественное косоглазие. Кроме того, при гиперметропии любых степеней нередко наблюдаются трудно поддающиеся лечению конъюнктивиты и блефариты. При гиперметропии средних и особенно высоких степеней на дне глаза иногда появляются гиперемия и стушеванность контуров диска зрительного нерва - ложный неврит. Выявление гиперметропии, улучшение зрения с коррекцией, нормальные границы поля зрения, сохранность цветоощущения позволяют отличить его от истинного. [23]
Из-за частичного срезания диафрагмой поля зрения ( краями окуляра) наклонных пучков лучей от внеосевых точек предмета освещенность видимого глазом изображения удаленного протяженного предмета постепенно уменьшается к краям поля зрения. Такой эффект называется затенением или виньетированием. Виньетирования не будет, когда входной люк лежит в плоскости предмета. В рассматриваемом примере зрительной трубы устранить виньетирование и сделать границы поля зрения резкими можно, поместив диафрагму в фокальной плоскости объектива вблизи промежуточного изображения. [24]
При гиперметропии любых степеней у пациентов, в зависимости от возраста и рода деятельности, нередко наблюдаются хронические блефариты, конъюнктивиты. У лиц со средней и особенно высокой степенью гиперметропии на дне глаза иногда обнаруживают ложный невритв виде гиперемии и стушеван-ности контуров соска зрительного нерва. В сочетании с низкой остротой зрения такая офтальмоскопическая картина может послужить основанием к диагнозу неврита зрительного нерва. Выявление гиперметропии, улучшение зрения с коррекцией соответствующими стеклами, нормальные границы поля зрения позволяют отличить ложный неврит от истинного. [25]
Цветная периметрия нередко выявляет центральные скотомы или гемианопсию там, где их не удается обнаружить крупным белым объектом. Автор рекомендует при заболеваниях зрительного пути проводить исследования двумя белыми объектами - в 5 мм и в 2 мм. В норме эти границы могут совпадать, а при патологических изменениях малый объект выявит более тонкие нарушения. Из цветных объектов автор советует пользоваться только красным в 5 мм, причем сначала белой меткой в 5 мм определяют границы поля зрения, затем белой меткой в 2 мм пытаются выявить скотомы, доводя объект до центра, а заканчивают исследование красным объектом в 5 мм. [26]
Нарушение питания зрительного нерва, а затем глаукоматозная атрофия приводят к возникновению типичных для глаукомы дефектов поля зрения. В дальнейшем такие скотомы могут сливаться со слепым пятном, образуя обширные дугообразные скотомы. Эти изменения сначала обратимы и исчезают при снижении внутриглазного давления, а затем становятся постоянными. Впоследствии появляется сужение поля зрения. Особенно резко границы поля зрения сужаются в верхненосовом сегменте. [27]
Наследственность леберовской атрофии носит как рецессивный, так и условный доминантный характер, связанный с Х - хромосомой. Клиника характеризуется резким снижением зрения на оба глаза в течение нескольких дней. Заболевание протекает на фоне хорошего общего состояния. Иногда больные жалуются на головную боль. Вначале появляются гиперемия дисков зрительных нервов и легкая стушеванность границ. Исследование поля зрения указывает на наличие центральных абсолютных скотом на белый цвет, границы поля зрения остаются в норме. Постепенно диски приобретают восковидный характер, бледнеют, особенно в височной половине. [28]
Страницы: 1 2