Cтраница 4
Siqerist, 1960 ], и J. A. Ryle, первый в Великобритании профессор социальной медицины, преподававший в Оксфорде. В докладе Ryle ( 1944) содержатся рекомендации о создании факультетов социальной медицины в университетах. В течение двух следующих десятилетий было накоплено большое количество эпидемиологических и клинических данных, которые можно было широко использовать для различных целей. [46]
Интерес к клинической статистике, бурное развитие которой началось в середине XIX века, обусловлен необходимостью решения многих проблем, связанных с этиологией, патогенезом, лечением заболеваний и организацией системы медицинского обслуживания; многие из них сохраняют актуальность до настоящего времени. Одновременно возникла необходимость выяснения факторов, обусловливающих различную смертность в разных лечебных учреждениях, влияния этих факторов на деятельность и структуру последних. Farr, Florence, Nightigale, Simon и другие ученые указывали на необходимость систематического сбора клинических данных, что, однако, стало практически возможным лишь столетие спустя. Этому способствовали произошедшие в 40 - х годах три события: национализация службы здравоохранения, разработка усовершенствованных методов сбора и анализа статистической информации, а также стандартной классификации заболеваний. [47]
В данной главе рассмотрен вопрос о возможности использования ( полученных на национальном уровне) клинических данных в решении проблем эпидемиологии и медицинского обслуживания больных. Однако основную проблему представляет описание состояния пациента до и после госпитализации, проводимого лечения, а также показаний к госпитализации в терминах, помогающих оценить системы обслуживания и контроля заболеваемости; вполне очевидна необходимость сбора клинических данных, в частности показателей тяжести состояния больного. Существующая в настоящее время система регистрации осложнений, сопутствующих заболеваний и усугубляющих заболевание факторов не восполняет в достаточной степени эти проблемы. [48]
Ртутная энцефалопатия ( классическая форма ртутной интоксикации, большая ртутная интоксикация) в наших условиях встречается крайне редко. Характерные черты ее: ртутный тремор - крупное, размашистое дрожание ( гиперкинез), в котором принимает участие вся конечность, а иногда и все тело, нарастающее при движениях ( интенционное), ртутный э р ет и з м - своеобразное нарушение психики - сочетание повышенной возбудимости с болезненной застенчивостью, нелюдимостью, неуверенностью в себе. Этот синдром может сопровождаться хроническим стоматитом, выпадением зубов ( па-радентоз, альвеолярная пиорея), хроническим нефрозом, дизурией, импотенцией, общей астенизацией. При неврологическом осмотре отмечается органическая микросимптоматика, иногда - явления полиневрита. Нахождение ртути в моче в количествах, превышающих 0 01 мг на 1 л мочи, является признаком носи-тельства ртути и подтверждает диагноз интоксикации при наличии клинических данных. [49]
В конце 19-го - начале 20-го века лекарственные средства на основе эхинацеи были очень популярны в США. В начале 20-го века все виды эхинацеи стали известны в Европе, они широко применялись в гомеопатии. В связи с внедрением в медицинскую практику в 1930г сульфаниламидов, а позднее - антибиотиков, с середины 60 - х годов начался спад в применении препаратов эхинацеи. Так еще в 1941 г имелись клинические данные о лечении эхинацином ( сок из надземной части эхинацеи пурпурной) плохо заживающих ран, в 1952г - данные о его антигиалуронидазной активности, в 1953 - о влиянии на фагоцитоз нейтрофилов, в 1959 - на систему комплемента и пропердиновую систему. В 1962г было установлено, что экстракты из эхинацеи повышают неспецифическую устойчивость к инфекции. [50]