Пигментная дегенерация - сетчатка
Cтраница 1
Пигментная дегенерация сетчатки ( пигментный ретинит, пигментная дистрофия - degeneratio retinae pigmenta-sa, приложение, рис. 29, а, б) проявляется характерными жалобами сначала на прогрессирующее расстройство сумеречного зрения ( гемералопию), затруднение ориентировки в пространстве ( что подтверждается ранним концентрическим сужением поля зрения), а затем на постепенное ухудшение центрального зрения обоих глаз. Болезнь начинается в детском или юношеском возрасте и медленно прогрессирует многие годы. Нередко заболевание имеет семейный или наследственный характер. В типичных случаях на периферии сетчатки обнаруживают пигментные очаги, напоминающие костные тельца, с отростками, которые, переплетаясь между собой, образуют своеобразную сеть. Очаги располагаются по ходу сосудов, частично их прикрывая. Постепенно увеличиваясь в числе, они распространяются к центру и вокруг соска. Одновременно другие отделы сетчатки постепенно настолько обесцвечиваются, что становится отчетливо заметадй рсудистая сеть сосудистой оболочки. Уже в ранних стадиях резко суживаются и склерозируются сосуды сетчатки и хориоидеи. Сосок приобретает восковидный, а затем белый цвет из-за атрофии. При этом нарастает концентрическое сужение поля зрения до трубочного и ухудшение центрального зрения до слепоты. Нередко возникает осложненная катаракта или сочетание пигментной дегенерации с глаукомой, миопией. [1]
Наиболее часто при пигментной дегенерации сетчатки применяются никотиновая кислота и нитрит натрия. Никотиновая кислота применяется внутрь, в виде внутривенных вливаний, электрофореза. Светочева ( 1964), И. А. Веллер ( 1965) произвели калиброметрическук оценку действия никотиновой кислоты, введенной внутривенно в дозе 1 - 3 мл 1 % раствора с 20 0 мл 40 % раствора глюкозы у здоровых лиц и установили расширение артерий и вен сетчатки. Свето-чева, И. А. Веллер ( 1965) представили данные, говорящие об отсутствии изменения калибра сосудов сетчатки после приема никотиновой кислоты в порошках и внутрь. [2]
При атрофии зрительного нерва после пигментной дегенерации сетчатки, острой непроходимости ее сосудов и в исходе других заболеваний глаза ( увеита, глаукомы, травмы и др.) показано лечение средствами, стимулирующими функцию сохранившихся волокон зрительного нерва в дополнение к терапии основного заболевания. [3]
Принимая во внимание подавление светочувствительности палочек, отсутствие ЭРГ при пигментной дегенерации сетчатки, а также свойства цистеина стимулировать в эксперименте угнетенные функции сетчатки, Г. Г. Демирчоглян ( 1961) - провел исследование по изучению-действия цистеина на больных пигментной дегенерацией сетчатки. [4]
Прежде чем приступить к операции экстракции катаракты из глаза с пигментной дегенерацией сетчатки, следует убедиться в том, что понижение центрального зрения обусловлено преимущественно помутнением хрусталика. [5]
Синдром Лоренца - Муна - Бидля - Бор дэ - сочетание пигментной дегенерации сетчатки с задержкой умственного развития, ожирением, недоразвитием половых органов, карликовым ростом, поли - или синдактилией. Заболевание носит семейный характер. Этиология и патогенез неизвестны. Предполагают недоразвитие гипофизарно-межуточной системы. [6]
Показания к применению: блефарит, кератит, ирит, помутнения стекловидного тела и роговицы, пигментная дегенерация сетчатки. [7]
Принимая во внимание подавление светочувствительности палочек, отсутствие ЭРГ при пигментной дегенерации сетчатки, а также свойства цистеина стимулировать в эксперименте угнетенные функции сетчатки, Г. Г. Демирчоглян ( 1961) - провел исследование по изучению-действия цистеина на больных пигментной дегенерацией сетчатки. [8]
Тапеторетинальные дистрофии характеризуются изменением пигментного эпителия сетчатки, связаны с различными генными мутациями и относятся к группе абиотрофий. Сюда входит прежде всего пигментная дегенерация сетчатки, при которой вначале исчезают палочки, позднее - колбочки, пигментный эпителий становится трехслойным, в результате чего развивается гемералопия. [9]
Во всех случаях пигментной дегенерации сетчатки, а также при смешанной форме дистрофии период адаптации был значительно удлинен ( больше 5 - 7 мин. В ряде случаев отмечено также удлинение адаптации ( больше 1 мин. [10]
 |
Различные изменения поля зрения. [11] |
Кольцевидная скотома ( рис. 46, в) окружает центральный участок сетчатки и бывает следствием различных заболеваний с поражением задних ресничных артерий или расстройств кровообращения в головном мозгу. Наблюдаются эти скотомы при пигментной дегенерации сетчатки, хориоретинитах и заболеваниях центральной нервной системы. [12]
В настоящее время из арсенала сосудорасширяющих средств наиболее широко используются нитрит натрия, никотиновая кислота, но-шпа, папаверин, никошпан. Применяя но-шпа в клинике в таблетках по 0 04 и в виде электрофореза у больных с пигментной дегенерацией сетчатки, автор отмечает благоприятный терапевтический эффект - расширялось поле зрения, улучшалась острота зрения, расширялись сосуды сетчатки. [13]
Часто атрофия зрительного нерва развивается при поражении центральной нервной системы, опухолях, сифилисе, абсцессах головного мозга, энцефалитах, множественном склерозе, травмах черепа, интоксикациях, алкогольных отравлениях метиловым спиртом и др. Атрофии зрительного нерва могут предшествовать невриты, застойные диски, гипертоническая болезнь и атеросклеротические изменения сосудов. Нередко атрофия зрительного нерва наблюдается при отравлении хинином, авитаминозах, голодании, башнеобразном черепе, лечении плазмоцидом. Атрофия зрительного нерва может развиваться и при таких заболеваниях, как непроходимость центральной артерии сетчатки и артерий, питающих зрительный нерв, при увеитах, пигментной дегенерации сетчатки. [14]
Заболевание было описано Donders в 1857 г. как пигметный ретинит. Этот термин нельзя считать удачным, так как он не отражает патогенез заболевания, при котором отсутствует первичный воспалительный процесс. Однако название пигментный ретинит стало классическим и широко распространенным. Были предложены и другие названия процесса, такие как первичная пигментная дегенерация сетчатки, первичная тапеторети-нальная дистрофия и палочко-колбочковая дистрофия. Последнее название подчеркивает то обстоятельство, что палочки поражаются первично и преимущественно, в то время как кол-бочковый аппарат нарушается на поздних этапах развития заболевания. [15]
Страницы: 1