Исследование - поле - зрение
Cтраница 2
Дифференциальный диагноз между открытоугольной глаукомой и старческой катарактой основан на результатах исследования глаза в проходящем свете, офтальмоскопии, тонометрии и исследования поля зрения. У больных с глаукомой в проходящем свете виден ровный красный рефлекс. Офтальмоскопия позволяет обнаружить краевую экскавацию диска зрительного нерва. Офтальмотонус повышен, а в поле зрения можно выявить типичные для глаукомы дефекты. [16]
Все это диктует необходимость тщательного общего клинико-лабораторного обследования больного, а также осмотра глаза и окружающих орбиту частей, определения проходимости слезных путей и состояния флоры конъюнктивы, исследования поля зрения ( на электропериметре или со свечой), эласто - или суточной кривой тонуса ( стр. [17]
Проводя кампиметрическое исследование скотом вне области слепого пятна, мы должны всегда помнить, что самый метод кампиметрии остается очень чувствительным и точным лишь в пределах 30 - 35 от точки фиксации. Вне пределов этой зоны кампиметрическое исследование поля зрения на плоскости неизбежно дает глубокое искажение конфигурации и размеров имеющихся изменений. [18]
Все больные отобранной группы прошли дополнительное подробное обследование, которое включало перечисленные выше методы. Особое внимание было уделено исследованию поля зрения как периферического, так и центрального и ДЗН с использованием обычных и стереоскопических методов. ВГД измеряли как тонометром Маклакова, так и аппланационным тонометром Гольдмана. [19]
Диагностика атрофии диска зрительного нерва вызывает определенные трудности ввиду того, что атрофии зрительного нерва предшествуют вначале тонкие изменения в виде частичного побледнения диска, иногда височной его половины, что указывает на вовлечение в процесс папилломакулярного пучка. При этом особое значение приобретает исследование поля зрения и остроты зрения. [20]
В данной главе рассмотрены наиболее часто встречающиеся заболевания зрительного нерва. Диагностика заболевания зрительного нерва слагается из данных офтальмоскопии, исследования центрального и периферического поля зрения, остроты зрения, проведения ското-метрии, исследования полей зрения на цвета ( белый, зеленый, красный), применения флюоресцентной ангиографии и электроэнцефалографических исследований, а также данных, полученных методом критической частоты слияния мельканий. [21]
 |
Схема кампиметрического исследования поля зрения ( объяснение в тексте. [22] |
Кампиметрия при своей простоте и кажущемся удобстве имеет ряд недостатков, обусловленных тем, что сферическая поверхность сетчатки проецируется на плоскость. Поэтому не удается определить наружную границу, ибо она простирается до 90 с проекцией на плоскости, равной бесконечности; одинаковым по величине расстояниям на сетчатке соответствуют не одинаковые на кампиметре ( рис. 43) из-за того, что линейные величины объекта на доске возрастают быстрее, чем размеры изображений на сетчатке; в связи с большим размером доски затруднительно исследование поля зрения на кампиметре у лиц с низкой остротой зрения, например, при высокой миопии, так как испытуемый не увидит объекта; линейные величины на кампиметре необходимо переводить в градусные с учетом расстояния, на котором ведется исследование. [23]
Конечно, случаи настоящих невритов зрительного нерва туберкулезной этиологии достаточно редки. И хотя дело в таких случаях идет обычно лишь о реактивном воспалении, быстро успокаивающемся, как только ликвидируется вызвавший его воспалительный процесс в оболочках мозга, на выявление соответствующей симптоматики следует всегда обращать особое внимание. Большое значение получает тут исследование поля зрения, обнаруживающее характерное концентрическое сужение. Появление этого симптома всегда должно заставить нас подумать о возможном участии в процессе зрительного нерва. Часто такие больные жалуются на упорные головные боли или у них возникают другие симптомы, указывающие на заинтересованность оболочек мозга. Впрочем, все эти симптомы могут быть очень стертыми и часто не обращают на себя внимания самого больного, отвлеченного гораздо более резко выраженными проявлениями воспаления глаза. [24]
Инфаркт преламинарной части последнего возникает остро в нижневисочном отделе ДЗН. У больного появляется ощущение помехи перед глазом, при исследовании поля зрения выявляется типичная дугообразная скотома с плотным ядром. На ДЗН иногда можно видеть кровоизлияние, которое исчезает через несколько недель. В результате инфаркта зрительного нерва формируется экскавация, идущая в нижневисочный отдел ДЗН и достигающая его края. Причина инфаркта зрительного нерва неясна, однако больные, как правило, страдают общими сосудистыми заболеваниями. [25]
 |
Концентрическое сужение поля зрения. [26] |
Большое диагностическое значение имеет двустороннее выпадение половины поля зрения - гемианопсия. Они возникают при поражении зрительного пути в области хиазмы или позади нее в связи с неполным перекрестом нервных волокон в области хиазмы. Иногда гемианопсии обнаруживает сам больной, но чаще их выявляют при исследовании поля зрения. [27]
 |
Измерение поля зрения на проекционном периметре.| Измерение поля зрения на сферопериметре. [28] |
На этом принципе Ауберт и Ферстер в 1857 г. создали прибор, получивший название периметра. Основной деталью наиболее распространенного и в настоящее время настольного периметра Ферстера является дуга шириной 50 мм и с радиусом кривизны 333 мм. В середине этой дуги расположен белый неподвижный объект, служащий для обследуемого точкой фиксации. Центр дуги соединен с подставкой осью, вокруг которой дуга свободно вращается, что позволяет придавать ей любой наклон для исследования поля зрения в разных меридианах. [29]
Наследственность леберовской атрофии носит как рецессивный, так и условный доминантный характер, связанный с Х - хромосомой. Клиника характеризуется резким снижением зрения на оба глаза в течение нескольких дней. Заболевание протекает на фоне хорошего общего состояния. Иногда больные жалуются на головную боль. Вначале появляются гиперемия дисков зрительных нервов и легкая стушеванность границ. Исследование поля зрения указывает на наличие центральных абсолютных скотом на белый цвет, границы поля зрения остаются в норме. Постепенно диски приобретают восковидный характер, бледнеют, особенно в височной половине. [30]
Страницы: 1 2