Эпидемиологическое исследование
Cтраница 4
В большинстве эпидемиологических исследований использовалась слабая или средняя сила поля [ с частотами от 50 до 60 герц ( Hz) ]; в других изучалась кумулятивная мера экспозиции. В недавних исследованиях была обнаружена связь полей с более высокой частотой и риска. Наконец, в некоторых исследованиях, проведенных на животных, была выявлена важность переходных процессов поля. Для эпидемиологов проблема связана не с результатом ( эффектом); во многих странах сегодня существуют регистры болезней, в которых отмечаются все случаи заболевания. Проблема состоит в том, что эпидемиологи не знают, какие относящиеся к экспозиции характеристики им надо учитывать в своих исследованиях. [46]
 |
Некоторые потенциальные экспозиции в полиграфии. [47] |
Существует несколько эпидемиологических исследований и исследований историй болезни печатников. В большей части более старой литературы характеристики вредных производственных факторов не оцениваются количественно. Однако в газетном производстве в помещениях, где установлены ротационные машины высокой печати, отмечалось присутствие частиц угольной сажи с размером, создающим возможность их вдыхания, и потенциально канцерогенными полициклическими ароматическими углеводородами [ бен-зо ( а) пирен ], связанными с их поверхностью. Исследования на животных обнаружили, что бензо ( в) пирен крепко связан с поверхностью частиц угольной сажи и нелегко высвобождается в легкие или в другие ткани. Такой недостаток биопригодности затрудняет определение того, являются ли вероятными риски возникновения рака. Более подробная экспертиза более чем 100 случаев рака легких и 300 участников контрольных групп ( исследование типа случай - контроль) из числа более чем 9000 работников полиграфической промышленности в Манчестере ( Англия) [ Леон, Томас и Хатчингс ( Leon, Thomas and Hutchmgs), 1994 ] обнаружила, что у рабочих ротационных машин высокой печати продолжительность работы в машинном цеху была связана с возникновением рака легких. Поскольку модель курительной активности рабочих была неизвестна, то непосредственная значимость роли профессии в исследовании неизвестна. [48]
Ведущим типом эпидемиологических исследований в гигиене окружающей среды является наблюдение за частотой ( первичная заболеваемость ( инцидентность), смертность) и распространенностью определенных заболеваний в различных группах населения. [49]
На основании эпидемиологических исследований установлены предельно допустимые концентрации ( ПДК) в атмосферном воздухе 348 вредных веществ и ядов, а также ориентировочно безопасных уровней воздействия ( ОБУВ) на здоровье 537 веществ, загрязняющих атмосферный воздух, для которых не определены ПДК. [50]
В серии эпидемиологических исследований, появившихся под влиянием работ Морриса ( Morris) и др., в которых изучался риск заболеваний коронарных артерий среди лондонских водителей и кондукторов ( Моррис, Хеди и Раффл, 1956; Моррис и др., 1966), а также в работах Паффенбаргера и др. ( 1970), отражающих исследования, проводившиеся среди американских портовых рабочих, рассматривалась связь между уровнем тяжести физической нагрузки и частотой сердечно-сосудистых заболеваний. Основанная на более ранних исследованиях, главная идея состояла в том, что производственная физическая нагрузка может оказывать определенный защитный эффект на сердце. Наиболее высокий относительный риск сердечно-сосудистых заболеваний был обнаружен среди людей, работа которых не связана с физической нагрузкой ( сидячая работа), по сравнению с людьми, занимающимися тяжелым физическим трудом. [51]
При оценке данных эпидемиологических исследований может возникнуть сильная ассоциация ( например, высокий относительный риск), которая более вероятно указывает на причинный фактор, чем слабая ассоциация, хотя признано, что относительный риск малой величины не означает отсутствие причинно-следственных связей и может играть важную роль в случае распространенного заболевания. Ассоциации, повторяющиеся в ряде опытов, имеющих одинаковую методическую схему или использующих различный подход, либо при различных обстоятельствах воздействия, более вероятно отражают причинно-следственные отношения, чем изолированные наблюдения на базе одиночных опытов. Считается, что повышенный риск рака при увеличении объема воздействия определенно указывает на наличие причинно-следственной связи, хотя отсутствие ступенчато изменяющейся ответной реакции не обязательно опровергает наличие причинно-следственных отношений. Явное снижение риска после прекращения или снижения интенсивности воздействия на индивидуумов или целые сообщества также поддерживает причинно-следственную интерпретацию результатов опытов. [52]
 |
Преобладание зрительных симптомов у 196 операторов УВО согласно 4 категориям. [53] |
При проведении эпидемиологических исследований зрительного дискомфорта следует в обязательном порядке учитывать несколько параметров: пол, возраст, дефекты зрения или использование линз, а также социально-экономический статус. Характер выполняемой работы с использованием УВО, характеристики размещения рабочей станции и организация работы также важны, а многие из перечисленных параметров связаны друг с другом. [54]
С течением времени эпидемиологические исследования, проводившиеся среди рабочих резиновой промышленности, привели к идентификации опасностей на рабочем месте и к усовершенствованиям их контроля. Сферой профессиональных эпидемиологических исследований, более всего нуждающейся в усовершенствовании, в настоящее время является оценка прошлых экспозиций объектов исследования. [55]
Очевидно, что перспективные эпидемиологические исследования зависят от выявления связи какого-либо вредного воздействия на индивидуума с данными о его здоровье или другими документами, такими, как свидетельство о смерти или карточка о раковом заболевании. При этом подразумевается, что каждый документ содержит достаточно конкретных данных, тем самым исследователь может быть уверен, что сведения, о которых идет речь, относятся к одному и тому же лицу. Скандинавии) единый персональный номер, используемый населением для различных целей. [56]
Имеется только одно подробное эпидемиологическое исследование смертности сменных рабочих. [58]
При интерпретации результатов эпидемиологических исследований необходимо учитывать вероятность ошибки и смешивания. Под ошибкой подразумевается оперирование факторами опыта или проведение опыта, приведшее к более или менее выраженным ассоциациям, чем фактически существуют между агентом и заболеванием. Под смешиванием понимается ситуация, когда связь с заболеванием кажется более или менее выраженной, чем на самом деле в результате ассоциации между очевидным причинным фактором и другим фактором, который ассоциируется с повышенной или пониженной частотой заболевания. [59]
Примерами второго типа эпидемиологического исследования могут служить перво-шачальные гипотезы о возможной зависимости между употреблением свежих фруктов и заболеванием цингой, фтора и кариесом зубов; между эстрогеном, используемым для лечения угрожающего аборта, и ловенильной вагинальной аденокарци-номы. [60]
Страницы: 1 2 3 4