Кардиомиопатия

Cтраница 1

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в 1991 и 1990 в возрастных группах от 45до 54 лет и от 55 до 64 лет для некоторых стран. [1]

Кардиомиопатии ( МКБ, 424) - состояния, которые в ряде случаев характеризуются увеличением или утолщением сердечной мышцы, значительно сужая сосуды и вызывая ишемию миокарда. В течение последних лет они привлекли больше внимания, в основном благодаря усовершенствованным методам диагностики, хотя их патогенез часто остается невыясненным. Их развитие приписывают инфекции, нарушениям обмена веществ, иммунным нарушениям, воспалительным заболеваниям с вовлечением капилляров и, что особенно важно для данного издания, влиянию токсических веществ на производстве. [2]

Кадмиеиая кардиомиопатия, гипертония, развитие эмфиземы легких, поражение печени и кадмиевый рак предстательной железы требуют дополнительных доказательств. [3]

При кардиомиопатиях, миокардитах, миокардиодистрофиях склеротические процессы в миокарде носят большей частью диффузный характер, при инфаркте миокарда - очаговый характер и топографически соответствуют зоне инфаркта. Если инфаркт миокарда развился в склерозированном сердце, что имеет место весьма часто, то определяются крупные очаги склероза на фоне диффузных склеротических изменений. [4]

При бери-бери развивается картина кардиомиопатии: отмечаются кардиомегалия с расширением и гипертрофией вначале правых, а затем левых отделов сердца, тахикардия и увеличение минутного объема, снижение диастолического артериального давления. Выслушиваются систолический и пресистолический шумы, прослушиваются тоны сердца на крупных сосудах. На ЭКГ отмечаются укорочение интервала Р - Q и снижение вольтажа зубца Т в стандартных отведениях. [5]

Роль селена в патологии человека была установлена после описания селенодефицитной кардиомиопатии в Китае ( болезнь Кешана), а также явлений недостаточности селена при полном парентеральном питании [ Johnson R. Характеристика селенодефицитных заболеваний устанавливается только в последние годы. Представляют интерес также антибласти-ческое действие селена и его способность противодействовать токсическому влиянию тяжелых металлов. [6]

Необходимо отметить, что на микроскопическом уровне некрозы миоцитов бывают не только при ишемической болезни сердца, но также у пациентов с острым миокардитом, острой реакцией отторжения трансплантированного сердца, дилатационной кардиомиопатии. [7]

Необходимо помнить, что алкоголизм психиатрическим заболеванием и его можно выставлять в и во врачебном свидетельстве о смерти только при налич ] чения нарколога или в ситуации, когда лечащий врач друг альности берет ответственность постановки такого диагю новании характерных психиатрических симптомов и ci Наличие соматических проявлений хронической алкогох токсикации ( цирроз, кардиомиопатия и т.п.) само по себе тельствует об алкоголизме. [8]

Более того, есть достаточно веские основания считать, что дефицит селена в окружающей среде, обусловливающий его низкое содержание в организме, способен вызвать тяжелые прогрессирующие поражения миокарда, которые могут быть предотвращены назначением селеносодержащих препаратов. Это с наибольшей отчетливостью показано на примере эндемической селенодефицитной кардиомиопатии - болезни Кешана. Важная роль селена в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний не ограничивается только этой патологией, впервые описанной в Китае. Финские, затем и западногерманские исследователи показали, что такие широко распространенные заболевания человека, как конгестивная кардиомиопатия и коронарогенная кардиопатия, включая инфаркт миокарда, в некоторых регионах мира ( восточная Финляндия, часть территории ФРГ) чаще возникают на фоне селенодефицитных состояний, которые способствуют более высокому уровню летальных исходов. С этих позиций многократно доказанное в ветеринарной практике положительное влияние препаратов селена при беломышечной болезни, а также экспериментальные материалы о селенозависимом ускорении процесса рассасывания и заживления некротической зоны инфаркта миокарда привлекают особое внимание. [9]

У лиц, злоупотребляющих алкоголем, возможны болезненные поражения мн. Чаще всего они обнаруживаются в пищеварит. Повышается также риск сердечно-сосудистых осложнений: сердечной аритмии, кардиомиопатии, инсульта и др. Вместе с тем исследования последних 15 - 20 лет выявили определенный кардиозащитный эффект регулярного употребления небольших доз алкоголя ( особенно виноградного вина), проявляющийся в снижении риска ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. Объяснение находят в том, что алкоголь способствует повышенному содержанию в крови липопротеинов высокой плотности, которые снижают склеро-зирующий эффект холестерина. Называется оптимальная доза: 20 - 40 г а. [10]

Неврологические симптомы: светобоязнь, нистагм, тремор преходищнй, стойкий у 4 % больных; мышечная слабость преходящая, умеренно выраженная. Желудочно-кишечные симптомы: аиорексня, тошнота, рвота, диарея, боль и вздутие живота, преходящие у 20 % больных. Нефропатия ( стойкая у 25 % больных) - нефрогенный вялый диабет, полиурни н полидипсия, олигурическая почечная недостаточность. Кардиомиопатия ( редко) - экстра снстолия, дисфункция синусового узла, миокардиты. [11]

До 1955 г. в литературе было зарегистрировано только 1200 случаев этого заболевания. В настоящее время оно встречается значительно чаще. Общепринято, что гемохроматоз проявляется циррозом печени, пигментацией кожи, поражением суставов, кардиомиопатией и эндокринными нарушениями, включая сахарный диабет. Большая часть этих симптомов зависит от отложения значительных количеств железа в органах, однако они характерны только для конечной стадии заболевания, которая развивается через много лет. Наследственная природа гемохроматоза не вызывает сомнения. [12]

Страницы: 1