Cтраница 3
Антракоз II стадии - в этой стадии больные часто сами обращаются к врачу с жалобами на одышку, даже в покое, кашель, быструю утомляемость, боли в груди. Объективно определяются признаки эмфиземы и бронхита. Рентгенологическая картина отличается увеличением количества и величины очажковых теней, локализацией их не только в средних, но и в подключичных и в наддиафрагмальных отделах. Тени корней легких расширены, интенсивность их тени повышена. Часто определяются плевральные изменения в области верхушек, в междолевых щелях, у диафрагмы и выраженная эмфизема. [31]
Белявская) о лечении пантотеновой кислотой язвенной болезни желудка. Отмечено улучшение субъективного состояния и рентгенологической картины без существенного изменения желудочной секреции. Применяют также пантотеновую кислоту для уменьшения токсического действия стрептомицина и дигидрострептомицина ( см. Стрептомицин-псштотенат) и препаратов мышьяка. [32]
Диагноз заболевания должен базироваться на данных общего и профессионального анамнеза, санитарно-гигиенической характеристике условий труда ( в особенности сведениях о запыленности, составе пыли) и результатах клинико-рентгеноло-гического исследования. Следует помнить, что изолированная оценка рентгенологического исследования при всей его ценности недостаточна для диагноза силикоза. Объясняется это тем, что сходную рентгенологическую картину можно наблюдать при различных заболеваниях легких непылевого происхождения. [33]
При флюорозе наблюдается генерализованный системный остеосклероз с новообразованием кости со стороны эндо - и периоста и обызвествлением связок. Преимущественно поражаются центральные спонгиозные кости: позвоночник ( в меньшей степени пояснично-подвздошный отдел), таз, ребра, лопатки. В начальные периоды, наблюдаемые при стаже работы не менее 3 лет, рентгенологическая картина характеризуется повышением плотности позвонков, костей таза и ребер; костный трабекулярный рисунок становится грубым; костные балки и пластинки утолщены, имеют нечеткие контуры и повышенную интенсивность тени. Во второй стадии ( обычно при стаже не менее 5 лет) трабекулы выглядят еще более расплывчатыми, неразличимы отдельные костные балки; в костях видны участки с диффузными гомогенными тенями. Меньше изменений обнаруживается в костях конечностей: кортикальный слой их утолщается, костномозговой канал равномерно суживается. Появляется обызвествление межпозвоночных и продольных связок позвоночника. При третьей стадии на рентгенограмме кость выглядит, как мраморная тень. Позвоночник дает гомогенное затемнение. В длинных трубчатых костях видны перио-стальные отложения и сужение костной полости. Имеется сильное обызвествление связок в тазу и на всем протяжении позвоночника. Разрушение зубов часто сопутствует заболеванию. [34]
При флюорозе наблюдается генерализованный системный остеосклероз с новообразованием кости со стороны эндо - и периоста и обызвествлением связок. Преимущественно поражаются центральные спонгиозные кости: позвоночник ( в меньшей степени пояснично-подвздошный отдел), таз, ребра, лопатки. В начальные периоды, наблюдаемые при стаже работы не менее 3 лет, рентгенологическая картина характеризуется повышением плотности позвонков, костей таза и ребер; костный трабекулярный рисунок становится грубым; костные балки и пластинки утолщены, имеют нечеткие контуры и повышенную интенсивность тени. Во второй стадии ( обычно при стаже не менее 5 лет) трабекулы выглядят еще более расплывчатыми, неразличимы отдельные костные балки; в костях видны участки с диффузными гомогенными тенями. Меньше изменений обнаруживается в костях конечностей: кортикальный слой их утолщается, костномозговой канал равномерно суживается. Появляется обызвествление межпозвоночных и продольных связок позвоночника. При третьей стадии на рентгенограмме кость выглядит, как мраморная тень. Позвоночник дает гомогенное затемнение. В длинных трубчатых костях видны перио-етальные отложения и сужение костной полости. Имеется сильное обызвествление связок в тазу и на всем протяжении позвоночника. Разрушение зубов часто сопутствует заболеванию. [35]
Отмеченная у больной слабо положительная реакция. Манту, которую лишь с некоторой натяжкой можно было бы трактовать как, находилась в полном соответствии с очень небольшой чувствительностью хориоидашьного воспалительно очага. Обнаруженные у больной рентгенологические изменения, несомненно, имели большую давность. Об этом говорит и отсутствие изменений в рентгенологической картине по всему ходу туберкулинотерапии, которая проводилась больной до разведения 1: 10 для достижения стойкой положительной анергии. Таким образом, и вся клиническая картина, и наличие у больной хорошего иммунитета, и слабые реакции на туберкулин подтверждают нашу трактовку этого заболевания как легкой вспышки небольшого локального послепервичного туберкулезного очага в сосудистой оболочке глаза. Процесс сразу же принял очень благоприятное течение, и под влиянием специфического лечения быстро наступило стойкое заживление с полным восстановлением функции. [36]
Силикоз может протекать разнообразно; он проявляется главным образом бронхитом ж эмфиземой легких, плевральным синдромом, реже - синдромом бронхо-бронхиолита. В тяжелых случаях развивается картина легочного сердца. В ней учтена клиническая и, главным образом, рентгенологическая картина. [37]
Силикоз может протекать разнообразно; он проявляется главным образом бронхитом и эмфиземой легких, плевральным синдромом, реже - синдромом бронхо-бронхиолита. В тяжелых случаях развивается картина легочного сердца. Для характеристики заболеваний силикозом предложена несколько схематичная клиническая классификация. В ней учтена общая клиническая и, главным образом, рентгенологическая картина. В течении заболевания различают три или даже четыре стадии. [38]
Силикоз может протекать разнообразно; он проявляется главным образом бронхитом и эмфиземой легких, плевральным синдромом, реже - синдромом бронхо-бронхиолита. В тяжелых случаях развивается картина легочного сердца. Для характеристики заболеваний силикозом предложена несколько схематичная клиническая классификация. В ней учтена общая клиническая и, главным образом, рентгенологическая картина. [39]
Наряду с силикозом встречаются и другие формы пневмо-кониозов. Заболевание органов дыхания могут вызвать асбестовая, тальковая, апатитовая и другие виды пылей силикатов. Эти формы пневмокониоза развиваются в более поздние сроки, менее склонны к прогрессированию и осложнению. Их возникновение и течение обычно имеет более яркую клиническую форму, но не столь четкую, как при силикозе, рентгенологическую картину. [40]
Края узелков были более четко очерчены, чем силикотические узелки, и тени в воротах легких были менее рельефны. При значительном отложении пыли Ж - в легких клинические нарушения со стороны органов дыхания незначительны. Жалоб и симптомов почти не было, рентгенологическая картина не была интенсивно выражена. Сетчатые изменения были обнаружены у 15 человек, 5 из которых работали более 20 лет. [41]
При орнитозе выявляются четыре клинико-рентгенологичес-ких типа пневмоний: интерстициальные, мелкоочаговые, крупноочаговые и лобарные в зависимости от активного участия условно-патогенных бактерий в воспалительном процессе. Но для всех типов характерно расширение корней и усиление брон-хососудистого рисунка, а в части случаев - увеличение бифуркационных лимфатических узлов. Изменения в легких, особенно интерстициальные, длительно держатся даже при выздоровлении, и сетчатость рисунка наблюдается в течение нескольких месяцев и даже лет ( при рецидивах) после заболевания. При хроническом орнитозе и клинически выраженных остаточных явлениях отмечается рентгенологическая картина хронического бронхита, пневмосклероза и хронической пневмонии. [42]
Клиническая картина сидероза бедна: обнаруживаются бронхит, начальная эмфизема, сухой плеврит. Края узелков были более четко очерчены, чем силикотические узелки, и тени в воротах легких были менее рельефны. При значительном отложении пыли Fe в легких клинические нарушения со стороны органов дыхания незначительны. Жалоб и симптомов почти не было, рентгенологическая картина не была интенсивно выражена. Наличие узелковых теней при отсутствии выраженного фиброза, может быть, объясняется отложением Fe в лимфатических сосудах легких и скоплением фагоцитов, содержащих Fe. Рентгенологически в легких обнаруживались узелки, которые авторы относят за счет непрозрачности окиси железа для лучей, а не за счет фиброза типа наблюдаемого при силикозе. [43]