Слоистая катаракта
Cтраница 2
 |
Диабетическая катаракта. [16] |
Тетаническая катаракта проявляется теми же изменениями линзы, что и диабетическая, не в виду цикличности приступов спазмофилии или тетании помутнения чередуются с прозрачными участками, и возникает слоистая катаракта. [17]
 |
Зонулярная, или слоистая, катаракта. [18] |
Степень понижения зрения при слоистой катаракте зависит больше от интенсивности, чем от размеров помутнения. [19]
Первая форма напоминает снежок, она встречается относительно часто, на обоих глазах, имеет выраженный семейно-наследственный и стационарный характер. Как правило, она почти или вовсе не нарушает зрения. Ее считают разновидностью слоистой катаракты. [20]
Чем меньше помутнение, чем оно менее густо и чем ближе расположено к зрительной ос г, тем меньше должен быть дефект зрения. Например, наиболее часто встречающаяся небольшая ограниченная и аксиально расположенная передняя полярная катаракта обычно не вызывает дефектов зрения; распространенные, густые катаракты, такие, как полная мор-ганиева и пленчатая, понижают остроту зрения, вплоть до восприятия света. Очевидно, больше всего шансов на хорошее зрение дают врожденные слоистые катаракты, так как они очень редко сопровождаются другими аномалиями глазного яблока, а также благодаря тому, что в младенческом и раннем детском возрасте катаракта чаще всего очень тонка и функции сетчатки развиваются нормально. После 35 лет эти катаракты проявляют тенденцию становиться более густыми, не увеличиваясь в размерах. Врожденная слоистая катаракта до 10-летнего возраста часто незначительно понижает остроту зрения. При любой катаракте, развившейся в глазу с малой роговицей ( microcornea) и не поддающейся действию мидрн-атиков радужной оболочкой, прогноз сомнителен вследствие того, что эти аномалии обычно сочетаются с другими. Благодаря своему расположению врожденные ядерные катаракты редко, вернее никогда, не понижают остроту зрения настолько, чтобы вызвать необходимость операции. В своих весьма солидных работах о врожденных катарактах Корде ( Сог-des) указывал, что из-за наличия сопровождающих катаракты зрительных аномалий в половине удачно оперированных случаев все же хороший результат не получается, и только в половине случаев можно рассчитывать на окончательную остроту зрения, равную 0.1 или больше. [21]
Катаракта нередко становится заметной в первые недели жизни, в громадном же большинстве случаев - в возрасте до 3 месяцев, но не позже 5 месяцев. Ее обнаружение имеет большое диагностическое значение, а главное - для раннего назначения эффективного лечения. Помутнение локализируется вначале преимущественно в области эмбрионального ядра линзы или перинуклеар-но, нося характер слоистой катаракты. Раннее ее обнаружение требует расширения зрачка и применения щелевой лампы. [22]
Обмен веществ у детей еще несовершенен. Для патологии глаз имеет, в частности, большое значение нарушение обмена кальция, находящегося под контролем паращитовидных желез v нервной системы. Гипофункция этих желез, сопряженная с понижением содержания кальция в крови и в тканях приводит к явлениям спазмофилии и к развитию одной из самых частых и наиболее характерных для детей форм катаракты - слоистой катаракты. [23]
Чем меньше помутнение, чем оно менее густо и чем ближе расположено к зрительной ос г, тем меньше должен быть дефект зрения. Например, наиболее часто встречающаяся небольшая ограниченная и аксиально расположенная передняя полярная катаракта обычно не вызывает дефектов зрения; распространенные, густые катаракты, такие, как полная мор-ганиева и пленчатая, понижают остроту зрения, вплоть до восприятия света. Очевидно, больше всего шансов на хорошее зрение дают врожденные слоистые катаракты, так как они очень редко сопровождаются другими аномалиями глазного яблока, а также благодаря тому, что в младенческом и раннем детском возрасте катаракта чаще всего очень тонка и функции сетчатки развиваются нормально. После 35 лет эти катаракты проявляют тенденцию становиться более густыми, не увеличиваясь в размерах. Врожденная слоистая катаракта до 10-летнего возраста часто незначительно понижает остроту зрения. При любой катаракте, развившейся в глазу с малой роговицей ( microcornea) и не поддающейся действию мидрн-атиков радужной оболочкой, прогноз сомнителен вследствие того, что эти аномалии обычно сочетаются с другими. Благодаря своему расположению врожденные ядерные катаракты редко, вернее никогда, не понижают остроту зрения настолько, чтобы вызвать необходимость операции. В своих весьма солидных работах о врожденных катарактах Корде ( Сог-des) указывал, что из-за наличия сопровождающих катаракты зрительных аномалий в половине удачно оперированных случаев все же хороший результат не получается, и только в половине случаев можно рассчитывать на окончательную остроту зрения, равную 0.1 или больше. [24]
Слоистая, или зонулярная, катаракта. Иногда наблюдается наличие двух или даже 3 слоев помутнения, разделенных между собою прозрачными или полупрозрачными слоями. Характерными для нее являются частично помутневшие слои в экваториальной области перинуклеар-ной зоны - так называемые наездники. Клинические симптомы ее сильно варьируют. В зависимости от размеров и интенсивности помутнения слоистая катаракта ведет к нерезкому ( 0 3 - 0 4) или сильному ( 0 1 и ниже) понижению зрения, в особенности при ее сочетании с центральной ( ядерной) катарактой. [25]
Страницы: 1 2