Cтраница 2
При этом может произойти небольшое кровотечение. Не следует сейчас же производить каутеризацию для его остановки; вместо этого нужно вытирать кровь столько раз, сколько потребуется как во время проведения желоба, так и при наложении и распределении швов. [16]
Обычный курс лечения длительностью в 5 недель состоит приблизительно из 5000 г: 5 раз в неделю по 200 г на сеанс или 3 раза в неделю по 350 г. Ри предпочитает первый вариант, но в случае необходимости пользуется и вторым. Различие между лучевой терапией и каутеризацией или оперативным вмешательством состоит в том, что лучевая терапия разрушает злокачественную ткань и допускает восстановление здоровой ткани. Делая выбор между хирургическим вмешательством и рентгенотерапией, в каждом отдельном случае нужно подходить индивидуально. При определении участка века, подлежащего облучению, обсуждении защитных мероприятий для предохранения содержимого глазного яблока и слезных органов от повреждения лучами между офтальмологом и рентгенологом должна быть полная согласованность. Офтальмолог должен присутствовать на сеансе облучения для осуществления защиты глаза и слезных органов. [17]
Остатки жилых кварталов, храмов, обществ, зданий, укреплений и др. ПРИЖИГАНИЕ, 1) каутеризация - способ лечения бородавок, кондилом, мозолей, нек-рых опухолей ( напр. [18]
Одно из главных терапевтических показаний послойной пересадки представляет десцеметоцеле. Визуальные результаты, получаемые при этом методе, превосходят результаты других методов, таких, как, например, каутеризация или покрытие дефекта лоскутом конъюнктивы. При лентовидном кератите также можно произвести послойную пересадку, если скарификация и прижигание 2 % раствором хлористоводородной кислоты или этилендиаминчетырехуксусной кислотой ( как это описано для ожогов известью) не дают улучшения зрения. [19]
К тому же эти карциномы преодолевают фасциальный барьер и распространяются по лимфатическим путям; они склонны прорастать в кости и поражать их. Плоскоклеточная карцинома растет не только вдоль надкостницы, но прорастает костные стенки орбиты и вызывает в них заметный некроз. В этих случаях приходится производить обширное удаление костных секвестров и каутеризацию мягких тканей за пределами распространения новообразования, а в отдельных случаях производить экзентерацию орбиты. Иногда наблюдается генерализованный метастаз плоскоклеточной эпителиомы, но это осложнение наблюдается редко. [20]
Кровотечение из эписклеральных сосудов останавливают каутеризацией и инстилляциями дицинона. После отсепаровывания склерального лоскута может быть упорное кровотечение из перерезанного эмиссария. В таких случаях хорошо помогает лелкое прикосновение к эмиссарию слегка нагретым каутером. Интенсивная каутеризация только усиливает кровотечение. К каутеризованному эмиссарию не следует прикасаться ни тупфером, ни инструментом, так как коагулят разрушается и кровотечение возобновляется. Для остановки кровотечения из глубоких склеральных сосудов и из радужной оболочки после иридэктомии склеральный лоскут укладывают на место и придавливают тупфером в течение 1 - 2 мин. Лоскут служит биологическим тампоном, а повышенное при надавливании ВГД останавливает кровотечение из радужной оболочки. [21]
Не имея гистологических данных, отнюдь не следует производить каутеризацию или электрокоагуляцию для разрушения новообразования. В той форме, в какой они применяются обычно, эти методы недостаточно точно дозированы для того, чтобы судить о глубине их проникания в ткани, как это имеет место при применении рентгеновых лучей, где можно рассчитать точную дозу лучей, проникающих на каждую данную глубину и на любое расстояние. Неполное разрушение каутеризацией может ускорить распространение опухоли или вызвать поверхностное заживление, в то время как рост под эпителием будет незаметно продолжаться. Многие из этих опухолей растут медленно; могут потребоваться годы для установления активности новообразования. Ри ( Reeh) отметил, что в то время как успешно оперированные больные возвращаются к нам, чтобы поблагодарить нас, в случае неудачи они обращаются к другим врачам, и мы остаемся в неведении относительно наших ошибок. Возможно, что этим и объясняется тот факт, что каутеризация до сих пор находит применение. [22]
Во избежание перфорации требуется осторожность, так как толщина сильно измененных роговиц нередко варьирует. Чем серьезнее изменения роговицы и чем дольше существуют рубцы, тем труднее выбрать плоскость расщепления. Вскрытие частичного десцеметоцеле в рубце роговицы при операции случается нередко; если при этом не выпадает радужная оболочка, оно не ухудшает прогноза. Нередко внутриглазное давление глаза хозяина вызывает выбухание десцеметовой оболочки, вследствие чего после иссечения диска роговица кажется такой же толстой, как и до операции. В этих случаях для устранения выбухания может явиться необходимость произвести парацентез. Очень существенный момент - хорошая иммобилизация глазного яблока и полная остановка кровотечения. Умеренное или тяжелое кровотечение можно остановить каутеризацией. Для успеха вмешательства весьма существенным является гладкое ложе и точная адаптация краев трансплантата. После того как он будет помещен на свое место, на него накладывают швы. Надрезанные края роговицы хозяина слегка приподнимают тонкими роговичными ножницами, через строму проводят иглы PI выводят их через эпителий. Швы завязывают и концы их обрезают. Веки соединяют предварительно наложенными швами, прикрепляемыми к щеке. Ресничный край смазывают мазью из антибиотика, глаза завязывают. [23]
Не имея гистологических данных, отнюдь не следует производить каутеризацию или электрокоагуляцию для разрушения новообразования. В той форме, в какой они применяются обычно, эти методы недостаточно точно дозированы для того, чтобы судить о глубине их проникания в ткани, как это имеет место при применении рентгеновых лучей, где можно рассчитать точную дозу лучей, проникающих на каждую данную глубину и на любое расстояние. Неполное разрушение каутеризацией может ускорить распространение опухоли или вызвать поверхностное заживление, в то время как рост под эпителием будет незаметно продолжаться. Многие из этих опухолей растут медленно; могут потребоваться годы для установления активности новообразования. Ри ( Reeh) отметил, что в то время как успешно оперированные больные возвращаются к нам, чтобы поблагодарить нас, в случае неудачи они обращаются к другим врачам, и мы остаемся в неведении относительно наших ошибок. Возможно, что этим и объясняется тот факт, что каутеризация до сих пор находит применение. [24]