Придаточный аппарат
Cтраница 1
Диагностика повреждений придаточного аппарата не представляет трудностей, так как и ожоги, и ранения, и тупые травмы отчетливо видны при осмотре невооруженным глазом. Од нако трудно определить тяжесть того или иного повреждения и особенно ожога. [1]
К врожденной патологии придаточного аппарата глаза у детей, требующей активной помощи, относятся аномалии и заболевания век, слезных органов, конъюнктивы, глазодвигательного аппарата и глазницы. Врожденную патологию вспомогательного аппарата глаза у детей должен диагностировать микропедиатр в детской комнате родильного дома, далее - участковый педиатр и на заключительном этапе - детский офтальмолог. Дети с такими незначительными изменениями, как небольшой птоз ( опущение верхнего века), эпикантус, дермоидная киста, липодермоид, пигментный невус и др., выявленными педиатром и подтвержденными детским офтальмологом, не нуждаются в особом наблюдении. В процессе патронажа их ежегодно осматривает педиатр и ежегодно обследует по диспансерному принципу детский офтальмолог. [2]
Все дети с повреждениями придаточного аппарата глаза ( веки, конъюнктива, слезные органы, глазодвигательные мышцы, ретробульбарные структуры и кости глазницы) при даже небольших остаточных морфофункциональных нарушениях обязательно включаются в диспансерную группу профилактики глазной патологии для планового наблюдения, лечения и возможной полной реабилитации. [3]
Патология глазного яблока и его придаточного аппарата довольно часто ( 15 - 25 %) встречается при инфекционных и других общих заболеваниях у детей, обычно это воспалительные процессы, а также парезы и параличи нервно-мышечного аппарата. [4]
 |
Травматический разрыв нижнего века. [5] |
Первая доврачебная помощь при ранениях придаточного аппарата состоит в срочном наложении по возможности асептической ( чистой) не давящей повязки ( салфетки, фиксированной к коже лейкопластырем, занавески) и срочном направлении к офтальмологу или в любое медицинское учреждение. [6]
В данной главе приведены основные диагностические и дифференциально-диагностические признаки патологии различных отделов придаточного аппарата глаза, указаны осложнения, которые могут возникать при разной патологии, если детям не оказывать своевременную и правильную педиатрическую и офтальмологическую помощь. Даны простые и общедоступные сведения о методах, сроках и продолжительности этой профилактики силами врачей родильных домов, участковых педиатров, офтальмологов и врачей других специальностей. Все дети с выявленной патологией должны включаться в группу глазной диспансерной профилактики. [7]
Особое внимание на новорожденных из группы профилактики должен обратить микропедиатр детской комнаты родильного дома, тщательно осмотрев видимые отделы придаточного аппарата и глазного яблока и проверив наличие зрения по зрачковым реакциям и реакции кратковременного слежения за яркими ( светящимися) объектами, передвигаемыми в разные стороны на различных расстояниях от глаз ребенка. [8]
В 1971 г. в стационаре было 259 детей с тупой травмой глаза, что составляет 60 % по отношению ко всем детям, госпитализированным по поводу повреждений органа зрения и его придаточного аппарата. [9]
Повреждения глазного яблока выделяются в особый раздел, поскольку многие травмы бывают тяжелыми, а их внешние проявления - иногда скрытыми, и зрительные функции, как правило, в той или иной мере ухудшаются. Повреждения глазных яблок, так же как и придаточного аппарата, делятся на тупые травмы, непроникающие и проникающие ранения и ожоги. Очень важно отметить, что в структуре глазного травматизма по данным первичной обращаемости в Московский городской травматологический офтальмологический пункт более 50 % составляют микротравмы глазного яблока, которые после первой доврачебной и врачебной помощи в большинстве проходят бесследно. Однако любая глазная травма, какой бы ничтожной она на первый взгляд ни выглядела, требует обязательного и безотлагательного осмотра офтальмологом. Частота повреждений глаз в различных регионах страны различна и колеблется в пределах 1 - 4 на 1000 детей. [10]
В особом внимании педиатров ( эндокринологов) нуждаются дети с нарушением углеводного обмена - сахарным диабетом. Его проявления наблюдаются практически во всех отделах глазного яблока и придаточного аппарата. [11]
В памятке заложены анатомо-физиологофункциональный принцип и последовательность оценки состояния зрения и глаз. Далее следуют данные о состоянии зрения соответственно возрасту также при норме и не норме. Затем дается оценка вида и основных доступных простому осмотру структур придаточного аппарата глаза и глазного яблока. На основании данных обследования глаз и зрения педиатр при выявлении не нормы ( патологии) против фамилии осмотренного ребенка делает отметку соответственно нумерации пунктов памятки. В этом случае против фамилии ребенка должна быть сделана отметка осмотр офтальмологом по пп. Естественно, что детский офтальмолог, получив список детей, подлежащих офтальмологическому обследованию, не ограничится осмотром глаз и определением зрения только соответственно пунктам памятки, отмеченным педиатром, но проведет полное обследование, при необходимости заполнит форму 30 и будет осуществлять лечение по диспансерному принципу. [12]
Страницы: 1