Качество - медицинское обслуживание
Cтраница 2
 |
Анализ осведомленности-благосклонности. [16] |
Разработка набора соответствующих критериев: Исследователь просит респондентов определить критерии, которые могли бы использоваться для описания объекта: Что приходит вам на ум, когда вы думаете о больнице. Предположим, участники опроса выделяют качество медицинского обслуживания. Данный критерий может быть разбит на биполярную шкалу прилагательных, состоящую из 5 - 7 степеней, начиная с наихудшего медицинского обслуживания и заканчивая превосходным, сервисом. [17]
Последние из перечисленных показателей примыкают к характеристикам использования медицинских учреждений. Показатели обеспеченности населения медицинской помощью недостаточно информативны относительно качества медицинского обслуживания, хотя нельзя отрицать, что обеспеченность населения больничными койками, врачебным и средним медицинским персоналом лишь частично свидетельствует об уровне медицинского обслуживания. [18]
 |
Структура денежных доходов населения, %, в 1992 и 1995 гг. [19] |
В последние годы наряду с бесплатными услугами в России развивается сеть платных услуг - отдельные виды медицинской помощи, пользование спортивным инвентарем и сооружениями и т.п. Помимо получения средств от государственной системы пенсионного обеспечения граждане имеют возможность накопить в сберегательном банке дополнительную пенсию за счет личных денежных доходов. Получает развитие страховая медицина, которая позволит решительно повысить качество медицинского обслуживания. [20]
Компетентность служащего определяется не посторонними лицами, а теми, кто стоит выше его на иерархической лестнице. Если его начальник все еще находится на уровне компетентности, он способен оценить деятельность своих подчиненных по полезности выполняемой ими работы ( например, по качеству медицинского обслуживания или использованию информации, производству сосисок или ножек для столов), то есть по результатам, их труда. [21]
Трудовые коллективы играют большую роль в управлении и планировании производства, решении вопросов подготовки кадров, улучшения условий труда и быта работников, укреплении дисциплины и в воспитании коммунистического отношения к труду. В трудовых коллективах решаются вопросы организации социалистического соревнования, распределения фондов материального поощрения, повышения профессиональной квалификации и расстановки кадров, вопросы заботы об отдыхе, о быте трудящихся, об удовлетворении их духовных запросов, повышения качества медицинского обслуживания, использования жилого фонда и ряд других вопросов. [22]
Внедрение ОМС в нашей стране дает возможность не только выбора поликлиники, но и лечащего врача. По данным только одной страховой компании, 10 % пациентов предпочли сменить лечебное учреждение, к которому они были прикреплены. Страховые компании являются важным фактором поднятия качества медицинского обслуживания, так как за плохое лечение пациента, по решению экспертного совета, врач может заплатить из своего кармана. [23]
Оплата по системе DRG, очевидно, побуждает больницы ограничивать количество ресурсов, используемых для лечения каждого пациента. Неудивительно, что длительность пребывания в больнице при системе DRG резко сократилась и многие пациенты стали лечиться в поликлинике. Критики, однако, утверждают, что это свидетельствует о снижении качества медицинского обслуживания. [24]
Таким образом, наши исследования показали, что имеется настоятельная необходимость увеличения числа больничных коек для нефтепереработчиков до нормативных. Учитывая особую роль поликлиники в медицинском обеспечении рабочих, требуется постоянное повышенное внимание к этим учреждениям в вопросах оснащения и укомплектованности, организации реабилитационных отделений. Наряду с организационными решениями этого вопроса имеются такие значительные резервы для улучшения качества медицинского обслуживания, как сокращение сменяемости лечащих врачей, оптимизация сроков посещения врачей, госпитализации, что безусловно отразится положительно на показателях временной нетрудоспособности. [25]
Интересно отметить, что при опросе примерно половина врачей выразила большую степень доверия помощи в экстренных случаях, но лишь некоторую степень доверия по двум другим категориям медицинской помощи. Проблема измерения качества медицинского обслуживания является предметом многочисленных исследований. Медицинское обслуживание - очень многосторонняя сфера деятельности, в которой занято большое число людей, но главную роль играет врач. Качество медицинского обслуживания зависит не только от медицинского персонала и работников вспомогательных подразделений, но и от того, как организуется и координируется их работа и как они связаны с пациентами. Что касается ожидаемой продолжительности жизни, то мы должны спросить себя, является ли долгожительство благодаря улучшению здоровья и медицинской помощи этичным в том смысле, какой вкладывался в этот термин в гл. Использование системного подхода требует тщательного планирования и контроля всех результатов и последствий по всем подсистемам. [26]
Согласно Конституции Российской Федерации, федеральный центр должен создать основу для реализации социальной политики на местах. Важнейшей обязанностью государства является обеспечение социальных прав, поскольку Россия заявила о себе как социальном государстве. В основе социальных гарантий лежит принцип соблюдения единого социального стандарта на всей территории страны, единых правил дотирования регионов. Единообразие, например, распространяется на оплату труда работников социальной ( бюджетной) сферы; гарантируется одинаковый объем и качество медицинского обслуживания, образования; фиксируется допустимый уровень безработицы. Однако трехуровневое построение социальной политики усложняет реализацию федеральной стратегической линии социальной защиты населения. Перечень видов социальных расходов в различных регионах Российской Федерации имеет существенные различия и зависит от их бюджетных возможностей. [27]
Говоря о качестве медицинской помощи и ее доступности, необходимо отметить, что к числу наиболее дискуссионных относятся вопросы, связанные с приоритетным развитием той или иной системы организации здравоохранения - государственной, муниципальной или частной. Хотя в Конституции РФ и закреплено равноправие различных форм собственности, однако в ряде законов, в том числе и относящихся к сфере здравоохранения, зафиксированы нормы, отдающие приоритет государственной форме собственности, а соответственно - и государственной ( наряду с муниципальной) системам организации здравоохранения. В связи с этим подчеркнем, что за рубежом все больше проявляются тенденции, связанные с тем, чтобы не столько отстаивать преимущества той или иной системы организации здравоохранения, сколько выявлять фундаментальные проблемы в каждой из них и искать пути их решения. К числу таких проблем относятся прежде всего сдерживание чрезвычайно бурного во многих странах роста расходов на здравоохранение, улучшение качества медицинского обслуживания и обеспечение доступности медицинской помощи. В рамках одной страны нередко более или менее удачно сочетаются различные системы. [28]
Одна из таких преград возникает по причине конфликта между сферами компетенции, основами суждений отправителя и получателя. Люди могут интерпретировать одну и ту же информацию по-разному в зависимости от накопленного опыта. Например, в организации, занимающейся розничной торговлей, управляющие и специалисты по сбыту могут придерживаться разных взглядов на то, как наилучшим образом освобождать от товаров торговые площади магазинов. В производственной организации специалисты по маркетингу могут считать, что активизация сбыта за счет расширения ассортимента важнее, чем снижение издержек производства в результате большей стандартизации продукции. В то же самое время производственники могут мыслить и генерировать идеи для обмена информацией, исходя из противоположной точки зрения. Обслуживающий персонал и администраторы больницы могут иметь разные основы суждений относительно необходимости повышения эффективности работы ради снижения издержек или выделения дополнительных ресурсов для повышения качества медицинского обслуживания. [29]
Страницы: 1 2