Cтраница 4
Часто ошибочно считают, что хромированный кетгут обладает значительно большей прочностью на разрыв, чем обыкновенный кетгут. Фактически разница невелика; прочность на разрыв хромированного кетгута только на 5 % превышает прочность обыкновенного. [46]
Нити из поливинилового спирта имеют большие преимущества перед кетгутом и шелком. По сравнению с кетгутом нити из поливинилового спирта отличаются гладкой поверхностью, отсутствием узлов и повышенной прочностью, что позволяет применять более тонкие нити. Гладкая поверхность и отсутствие узлов дает возможность наносить меньше повреждений тканям организма при их сшивании. Крупным преимуществом является значительно большая легкость стерилизации матеркала из поливинилового спирта по сравнению со стерилизацией нитей из кетгута, так как нити могут получаться непосредственно из стерилизованного поливинилового спирта. По сравнению с шелком нити из поливинилового спирта обладают преимуществом в отношении гомогенности структуры ( так как в отличие от шелковых нитей но состоят из многочисленных спряденных волоконец) и превосходят шелк по прочности. Получение хирургических нитей ( Synthofil) из поливинилового спирта описано выше. [47]
Шелк и нитяной шов вызывают меньшую реакцию конъюнктивы, чем кетгут, но для снятия нерассасывающихся швов детей требуется повторно наркотизировать. [48]
Нитки или шелк являются превосходным материалом для прикрепления сухожилий прямых мышц к имплантату, если он не обнажен; если же швы лежат на наружной поверхности конъюнктивы, то лучше всего пользоваться найлоном, так как отделяемое не может его инфильтрировать. Применение хромированного кетгута в этих случаях противопоказано потому, что кетгут может рассосаться раньше, чем образуются фибробла-стические связи между мышцами и сеткой. [49]
Если при выкраивании лоскут порвется, отверстие нужно зашить узловатыми швами ( кетгут № 6 - 0) и продолжить расслоение роговицы в бок с тем, чтобы сделать трепанационное отверстие на расстоянии нескольких миллиметров от разрыва. [50]
В литературе имеется ряд сведений о применении волокон на основе полигликолида и полилактида в различных областях хирургии. Волокна и нити на основе полигликолида и полилактида не вызывают характерной для кетгута тканевой реакции, а также не влияют на биохимические показатели мочи и крови. Они удобны для применения, легко завязываются в узлы, незначительно меняют свою прочность в мокром состоянии. [51]
Не менее важны также рассасывающиеся пленки для покрытия ран, мест ожогов. Для этих целей используют материалы на основе белковых волокон ( в частности, кетгута или искусственных коллагевовых волокон), волокон из полимеров некоторых оксикислот, а также пленки, способные ферментативно распадаться ( рассасываться) в организме. [52]
Высушенное волокно растворимо в холодной воде. Естественно, что такое волокно может иметь только ограниченное применение, например в хирургии для замены кетгута, так как поливинилспиртовые нитки хорошо рассасываются после заживления швов. [53]