Cтраница 2
Больным без выраженного психомоторного возбуждения препарат сразу же назначают в каплях. Терапевтическая доза составляет в среднем 5 - 10 мг в день, а в более резистентных случаях и при хорошей переносимости - 15 - 30 мг в день. С увеличением дозы лечебный эффект обычно усиливается и уменьшается со снижением дозы. При достижении терапевтического эффекта продолжают назначать препарат в оптимальной дозе, затем дозу постепенно уменьшают. Длительность лечения зависит от характера и течения заболевания, эффективности и переносимости препарата. В стационаре лечение может проводиться от 2 до 4 и более месяцев, после чего продолжается длительная поддерживающая терапия в домашних условиях. При необходимости могут назначаться прерывистые повторные курсы, однако, по имеющимся наблюдениям, они менее эффективны. [16]
Исследование косящих детей начинается беседой с родителями. Выясняются наследственные предрасположения ( аномалии рефракции, косоглазие у родственников), течение беременности, срок рождения, развитие ребенка в первый год жизни и в дальнейшем, перенесенные заболевания, общее состояние здоровья косящего, время возникновения косоглазия, постепенно оно развивалось или возникло сразу. Врач должен знать домашние условия, распорядок дня ребенка, его привычки и особенности. Во время беседы врач влияет на родителей, чтобы они понимали необходимость раннего, систематического лечения, точного выполнения рекомендаций в отношении изменения быта ребенка, распорядка его дня, развлечений и занятий, общего обследования, лечения. Родителей нужно постепенно подготовлять к длительности лечения, усилить их желание не только освободить ребенка от косметического дефекта, но и развить полноценное стереоскопическое зрение. [17]
В обязанности клинического фармацевта специализированных лечебных учреждений входит также выполнение определенных медицинских манипуляций - внутрисосудистые инъекции и управление лечебно-диагностической аппаратурой. В этом случае клинический фармацевт выполняет дополнительные функции непосредственного помощника врача. Так, в бригадах неотложной медицинской помощи клинический фармацевт обязан обеспечить выбор необходимого эффективного лекарственного препарата и рекомендовать его врачу, руководителю данного мобильного медицинского коллектива. Клинический фармацевт должен иметь в этом случае запас, включающий не менее 500 наименований лекарств и соответствующих средств. Клинический фармацевт при оказании реанимационной бригадой неотложной медицинской помощи обязан постоянно информировать врача о дозе препарата, вероятных осложнениях, а также рекомендовать необходимую медицинскую аппаратуру и уметь управлять используемой медицинской техникой. Осо-бенно многообразна и сложна деятельность клинического фармацевта в больницах и амбулаториях, курирующих больных с хроническими заболеваниями. В этом случае клинический фармацевт отпускает больным лекарства, инструктирует их о спо - - собах приема лекарств, контролирует лекарственную терапию, ледя за своевременностью и правильностью приема препаратов хроническими больными. Обязанностями клинического фармацевта в этом случае являются также напоминание больным о необходимости повторения рецепта, расчет доз в зависимости от длительности лечения и состояния больного, подробное объяснение больному его состояния и знакомство с его заболеванием, особенностями течения при выбранных схемах лечения. [18]