Cтраница 1
Диагностика туберкулеза должна быть основана на клинических симптомах; изоляция и лечение людей с похожим заболеванием не должна откладываться до получения результатов TST. В развивающихся странах, где реактивы для TST и рентгенография недоступны, Всемирная организация здравоохранения рекомендует обследовать на туберкулез людей с любыми респираторными симптомами продолжительностью более трех недель, кровохарканьем или значительной потерей веса. [1]
Для диагностики туберкулеза чаще используют РНГА и ИФА. В качестве антигена для РНГА используют эритроциты, сенсибилизированные экстрактом туберкулезных микобактерий или очищенным туберкулином. Диагностическое значение имеет положительная реакция в разведении 1: 8 и выше. Положительные результаты регистрируются у 70 - 90 % больных туберкулезом. [2]
Для микроскопической диагностики туберкулеза широко применяют люминесцентную микроскопию. Наблюдают ярко-желтое свечение мико-бактерий на темном фоне. [3]
Препарат, применяемый при диагностике туберкулеза. [4]
Гиперчувствительность замедленного типа была одной из первых иммунологических реакций, которая использовалась для диагностики туберкулеза, и потому довольно хорошо изучена. [5]
Враэработках приведены материалы по обследованию больного в подозрением на туберкулов, приводится методика диагностики туберкулеза легких, дана схема учебной истории болезни, которую студенты составляют при освоении навыка распознавания основных клинических форм туберкулеза легких. [6]
Однако недостатки и опасности, связанные с применением очаговых проб для диагностики туберкулеза глаза, касались, по существу, лишь технической стороны, но не самого принципа, на базе которого строилась такая диагностика. Это заставило нас заново пересмотреть этот вопрос и попытаться создать такие очаговые - туберкулиновые пробы, которые были бы одновременно и достаточно надежными, и демонстративными, и не представляли бы никакой опасности для подвергаемых им больных. [7]
Вслед за Лебером ( 1910), указавшим на обязательность и неизбежность появления очаговой реакции в глазу на подкожное введение туберкулина у больных с туберкулезным воспалением глаз, вопросом о способе наилучшего выявления таких реакций занялся Аугштейн ( 1911), предложивший использовать бинокулярную лупу для выявления очаговой реакции на введение туберкулина больным с передними увеитами туберкулезной этиологии. Он пытается уже наметить какой-то стандартный метод, которым можно было бы пользоваться для диагностики туберкулеза глаза путем наблюдения за ходом реакций глазного очага на подкожное введение реактивных доз туберкулина. Однако те дозы, которые он применял для провокации очаговой реакции, еще слишком велики, приближаясь к дозировкам туберкулина, предложенным в свое время Кохом. [8]
Люминесцентная микроскопия используется в ветеринарной микробиологии для целей бактериоскопии. Для идентификации бактерий применяются различные флу-орохромы, например, для анаэробной группы - риванол с аурамином, для группы микробов сибирской язвы - риванол с родамином, для возбудителя туберкулеза и паратуберкулеза - аурамин с родамином. Люминесцентная микроскопия с успехом может использоваться для диагностики туберкулеза птиц и паратуберкулезного энтерита крупного рогатого скота. [9]
Всего этого было бы, конечно, недостаточно, чтобы определенно говорить о туберкулезной природе заболевания глаза. Улучшение остроты зрения левого глаза у больного в результате проводимого ему лечения отнюдь не следует рассматривать как достоверное подтверждение туберкулезной природы заболевания глаз. Неоднократно отмечалось ( А. Я. Самойлов, 1940, и др.), насколько мало достоверной является диагностика туберкулеза глаз, основанная на успехе лечения туберкулином. В то же время далеко не все больные несомненными туберкулезными увеитами хорошо поддаются специфической терапии и дают после нее улучшение зрения. [10]