Cтраница 2
Договор медицинского страхования представляет собой соглашение между страхователем и страховой медицинской организацией ( страховщиком), в соответствии с которым последняя обязуется организовывать и финансировать предоставление застрахованным лицам медицинской помощи определенного объема и качества или других услуг по программам обязательного и добровольного медицинского страхования. Договор медицинского страхования считается заключенным с момента уплаты первого страхового взноса. [16]
Основными задачами СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ является организация и финансирование медицинской помощи застрахованным гражданам, осуществление контроля за объемом, сроками и качеством медицинских и иных услуг, предоставляемых в соответствии с условиями договора медицинского страхования. СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ заключает договоры медицинского страхования со страхователями и медицинскими учреждениями. При этом застрахованным гражданам гарантируется высококачественная медицинская помощь в объемах и в сроки, определенные договором. Медицинские учреждения, осуществляющие свою деятельность на основании договоров со СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ, получают соответствующую плату за оказание застрахованным медицинской помощи и иных услуг. Уставный фонд СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ должен обеспечивать полностью осуществление медицинского страхования и составлять не менее 100 тысяч рублей. В СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ образуются резервные фонды по видам страхования за счет вложения от 15 до 20 процентов средств, полученных по договорам медицинского страхования. [17]
Так как данный договор не является договором медицинского страхования, то за счет каких источников производится его оплата. [18]
Услуги медицинских учреждений оплачиваются страховыми организациями в порядке и сроки, предусмотренные договором между ними, но не позднее месяца с момента представления документа об оплате. Ответственность за несвоевременность внесения платежей определяется условиями договора медицинского страхования. [19]
Анализ табл. 3.1.1 позволяет сделать следующий вывод: верхняя часть среднего класса потребляет больше страховых услуг, чем в среднем по стране - ими не пользуется только 15 % этой социальной группы, тогда как по оценке в Приложении 3.1, 85 % населения. Весьма высока доля респондентов, приобретающих страхование движимого и недвижимого имущества. Среди состоятельных граждан особенно высока доля тех, кто имеет договора медицинского страхования. Предприятия часто страхуют своих высокооплачиваемых специалистов и управленцев по этому виду за свой счет - медицинское страхование входит в стандартный пакет социальных гарантий сотрудникам наряду с заработной платой. В него часто включается пенсионное накопительное страхование и страхование от несчастных случаев. [20]
Изменены условия налогообложения страховых выплат гражданам. Законом РФ от 10 января 1997 г. № 11 - ФЗ предусмотрено, что во всех случаях суммы страховых взносов подлежат налогообложению в составе совокупного годового дохода, если они вносятся за физических лиц из средств предприятий. Не подпадают под это обложение суммы страховых взносов, выплачиваемых за работника предприятием по условиям обязательного государственного страхования, а также по добровольным договорам медицинского страхования. В этом случае выплат застрахованного лица быть не должно. [21]
Есть свидетельства, что эти прививки часто пропускают или их делают не всем детям, и не только в экономически несостоятельных семьях, но и детям достаточно обеспеченных сотрудников американских корпораций. Семинары по уходу за ребенком, печатная информация по этому вопросу, которую предоставляет работодатель или сотрудник медицинской страховой компании, может помочь свести до минимума этот недостаток. Кроме этого, изменение договора медицинского страхования и включение в него таких профилактических мер, как прививки, должно также повысить внимание к этому вопросу. [22]
Основными задачами СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ является организация и финансирование медицинской помощи застрахованным гражданам, осуществление контроля за объемом, сроками и качеством медицинских и иных услуг, предоставляемых в соответствии с условиями договора медицинского страхования. СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ заключает договоры медицинского страхования со страхователями и медицинскими учреждениями. При этом застрахованным гражданам гарантируется высококачественная медицинская помощь в объемах и в сроки, определенные договором. Медицинские учреждения, осуществляющие свою деятельность на основании договоров со СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ, получают соответствующую плату за оказание застрахованным медицинской помощи и иных услуг. Уставный фонд СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ должен обеспечивать полностью осуществление медицинского страхования и составлять не менее 100 тысяч рублей. В СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ образуются резервные фонды по видам страхования за счет вложения от 15 до 20 процентов средств, полученных по договорам медицинского страхования. [23]
Медицинские сотрудники очень редко бывают выходцами из местных рыбацких общин, они подолгу не засиживаются на одном рабочем месте, и поэтому им часто незнакомы ни профессиональные заболевания работников рыбной промышленности, ни те стрессы, которые присущи жителям городков со структурой монопроизводства. Высокая текучесть кадров среди этой категории работников, возможно, связана с низким уровнем их профессиональных доходов и нежеланием смириться с сельским образом жизни и чуждой им культурной средой рыбаков. Эти особенности могут отрицательно повлиять на отношения между врачом и его пациентами и нарушить целостность принципа ухода за больными и применения при этом всех медицинских знаний, что чрезвычайно важно в условиях рыбного промысла. Местным жителям этих поселков бывает очень трудно получить доступ к соответствующему диагностическому оборудованию, особенно в тех случаях, если речь идет о таких профессиональных заболеваниях рыбаков, как повышенный травматизм из-за постоянной переутомляемости и астма. Потеря работы может еще в большей мере ухудшить доступ к медицинскому обслуживанию, так как в этом случае утрачивается право на льготное обеспечение лекарственными препаратами и получение других видов медицинских услуг по договорам медицинского страхования. [24]