Самопроизвольный аборт
Cтраница 3
Хромосомные аберрации обсуждались в разд. Обычно они приводят к гибели эмбриона на ранней стадии развития и являются причиной 50 - 60 % всех самопроизвольных абортов. В следующих разделах мы рассмотрим три хорошо известных примера хромосомных мутаций у человека. Одно из заболеваний затрагивает ауто-сомы ( неполовые хромосомы) и называется синдромом Дауна. При рассмотрении последующих разделов нам очень поможет знание механизмов мейоза ( разд. [32]
Абортом называют преждевременное прерывание беременности. Иногда такое прерывание происходит спонтанно в результате каких-либо нарушений в организме матери или плода; в этом случае говорят о самопроизвольном аборте. [33]
Анализ беременности под углом зрения активного иммунитета матери имеет не только теоретическое значение. К сожалению, не столь уж редко акушеры наблюдают так называемое привычное невынашивание беременности, когда плод рождается прежде времени ( самопроизвольный аборт, выкидыш) и оказывается нежизнеспособным. В 1969 г. мы в поисках возможности помочь женщине, у которой предыдущие 18 беременностей завершались выкидышами, предприняли ей пересадку на предплечье маленького кусочка кожи, взятого от мужа. Если бы иммунитет к плоду в таких случаях был усилен, следовало бы ожидать неудачи от подобного вмешательства. [34]
Учитывая, что каждый четвертый оператор женщина, было проведено гинекологическое обследование с кольпо-скопией и кольпоцитологией на степень чистоты и наличие атипических клеток. Акушерский анамнез показал, что 90 % женщин были ранне беременными, 65 6 % из которых закончились родами, 15 8 % - самопроизвольными абортами, 2 1 % родов имели осложнения. Обследованием установлено, что 19 9 % женщин страдает гинекологическими заболеваниями, в основном, воспалительного характера ( 12 3 %) и расстройствами менструальной функции по типу гипо - и аминореи. [35]
 |
Процентное содержание самок мышей с плацентарным рассасыванием в связи с воздействием. [36] |
Хуусконен, Ютилайнен и Комулайнен ( Huuskonen, Juuti-lainen and Komulainen, 1993) отметили значительное увеличение количества плодов со скелетными аномалиями, но только при условии, что плод рассматривается как единица наблюдения. Исследование, проводимое Уайли и Кери ( Wiley and Corey, 1992), не продемонстрировало какого-либо воздействия магнитного поля на возможность плацентарного рассасывания или прочие последствия беременности. Плацентарное рассасывание приблизительно соответствуют самопроизвольному аборту у людей. [37]
Участникам также задавался вопрос относительно использования УВО на работе вовремя данного периода. Соотношения данных, связанных с самопроизвольным абортом в результате использования УВО менее 20 часов в неделю ( 1 2; 95 % CI 0 88 - 1 6) и по крайней мере 20 часов в неделю ( 1 3; 95 % Ci 0 87 - 1 5), показали незначительное изменение при манипулировании такими переменными величинами, относящимися к рабочей группе, как возраст матери, предыдущая потеря плода, употребление алкоголя и курение. В дальнейшем анализе, проводимом среди женщин контрольной группы, не было отмечено значительного увеличения риска относительно низкого веса при рождении и задержки внутриутробного роста. [38]
Одним из важных микронутриентов в питании современного человека является селен. Недостаток этого элемента в диете увеличивает риск кардиологических и онкологических заболеваний, снижает продолжительность жизни. Низкий уровень селена в организме может привести к самопроизвольным абортам на ранних стадиях беременности, преждевременным родам и рождению недоношенных и неполноценных детей. [39]
Шейка матки может быть повреждена в результате аборта или трудных родов. Рубцовая ткань нередко сужает шейку или вызывает прекращение выделения слизи, необходимой для проникновения спермиев в матку. Иногда шейка может оказаться расширенной, что сильно повышает вероятность самопроизвольного аборта после трех месяцев беременности. Во всех описанных случаях прибегают к хирургическому вмешательству. [40]
Женщины из числа рабочих и служащих, членов колхозов обеспечива-ются пособиями также в связи с операцией по искусственному прерыванию - беременности. За первые 3 дня временной нетрудоспособности в связи с 221 этой операцией пособие выдается всем женщинам. Начиная с 4 дня выплата пособия продлевается при операции по медицинским показаниям и при самопроизвольном аборте, а также женщинам, среднемесячный заработок к-рых за 2 предшествующих календарных месяца не превышал минимального размера, установленного законом. В остальных случаях, если временная нетрудоспособность в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности продолжается свыше 10 дней, выплата пособия возобновляется начиная с 11-го дня временной нетрудоспособности. Пособие при санаторно-курортном лечении выдается в тех случаях, когда ежегодного отпуска работника недостаточно для лечения и проезда в санаторий и обратно, но путевка ( курсовка) выдана полност-ью либо частично за счет средств социального страхования. Тем, кто болен туберкулезом ( при лечении в туберкулезном санатории), работающим инвалидам Отечественной войны lull групп и др. инвалидам, приравненным к инвалидам Отечественной войны I и II групп, пособие ( при недостаточности ежегодного отпуска для лечения и проезда в санаторий и обратно) предоставляется независимо от того, за чей счет выдана путевка. Пособие выдается за вычетом ежегодного отпуска и в том случае, если он был использован до отъезда в санаторий. При этом членам колхоза ( включая председателей, специалистов, механизаторов колхоза) засчитывается отпуск продолжительностью не менее 15 рабочих дней. При направлении на долечивание в санаторий непосредственно из стационаров лечебных учреждений после перенесенного инфаркта миокарда отпуск по больничному листку и пособие предоставляются за все время пребывания в санатории без зачета ежегодного отпуска. Пособие по уходу за заболевшим членом семьи выдается за время отпуска, необходимого для ухода за заболевшим членом семьи, если отсутствие ухода грозит опасностью для жизни или здоровья заболевшего и при наличии показаний невозможно поместить его в больницу. Такой отпуск предоставляется рабочему, служащему, члену колхоза при условии, что в семье нет др. лица, к-рое могло бы осуществлять уход за заболевшим. Пособие матери, ухаживающей за больным ребенком, не достигшим 2 лет, выдается независимо от того, есть ли др. члены семьи, способные обеспечить уход за больным ребенком. Пособие по уходу за заболевшим членом семьи выдается не более чем за 3 календарных дня. [41]
Женщины из числа рабочих и служащих, членов колхозов обеспечиваются пособиями также в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности. За первые 3 дня временной нетрудоспособности в связи с этой операцией пособие выдается всем женщинам. Начиная с 4 дня выплата пособия продлевается при операции по медицинским показаниям и при самопроизвольном аборте, а также женщинам, сред - & немесячный заработок к-рых за 2 предшествующих календарных меся - t ца не превышал минимального размера, установленного законом. В ос - тапьных случая, если временная нетрудоспособность в связи с опера - - - цией по искусственному прерыванию беременности продолжается свы - 231 ше 10 дней, выплата пособия возобновляется начиная с 11-го дня временной нетрудоспособности. [42]
Были получены ответы на ретроспективную почтовую анкету относительно воздействий химических веществ, содержащихся в окружающей среде, включая пестициды и использование УВО во время беременности. В результате соотношение между женщинами с трехмесячным сроком беременности, использующими УВО свыше 20 часов в неделю, с учетом одиннадцати переменных величин, включая возраст, предыдущие выкидыши или дефекты при рождении, употребление алкоголя или курение, и работающими женщинами, которые не жаловались на использование УВО, составили 1 8 ( 95 % CI 1 2 - 2 8) для самопроизвольных абортов и 1 4 ( 95 % CI 0 7 - 2 9) для дефектов при рождении. [43]
Были также оценены другие факторы, такие как переработка, физическая активность на работе, стресс и физический комфорт на работе, потребление алкоголя и прошлые неудачи. Женщины, которые работали с УВО, имели неравное соотношение для самопроизвольных абортов, что состав ил о 0 9 ( 95 % CI 0 6 - 1 4), и не было выявлено связи с количеством времени, затраченного на использование УВО. [44]
Хотя между тремя исследованиями с положительными результатами и исследованиями с отрицательными результатами нет серьезных расхождений, улучшенная защита от излучения может помочь в обнаружении значительного риска. В этих трех исследованиях, как и в других с положительным результатом, была предпринята попытка разделить работающих в зависимости от уровня излучения. Если при работе с УВО возникает причина, предрасполагающая женщину к неблагоприятному исходу беременности, доза воздействия, получаемая ею, может оказывать влияние на результат. Линдбомом и др. ( 1992) и Шнорром и др. ( 1991) было предположено, что только незначительная часть УВО может стать причиной увеличения риска самопроизвольного аборта среди пользователей. В этом случае, если такие УВО не будут вовремя идентифицированы, пользователи рискуют недооценить опасность самопроизвольных абортов. [45]
Страницы: 1 2 3 4