Конъюнктива - веко
Cтраница 2
 |
Чувствительные нервы глаза и его придатков.| Ресничный узел. [16] |
Слезный нерв иннер-вирует слезную железу, наружные отделы конъюнктивы век и глазного яблока, кожу наружного угла верхнего века. Носоресничный нерв отдает веточку к ресничному узлу, три - четыре длинные ресничные веточки к глазному яблоку и направляется в полость носа. Длинные ресничные нервы в количестве трех - четырех подходят к заднему отделу глазного яблока, где прободают склеру. В супрахориоидальном пространстве у ресничного тела они образуют густое сплетение, веточки которого проникают в роговицу, обеспечивая ее центральные части чувствительной иннервацией. Лобный нерв разделяется на две веточки - надглазничную и надблоковую. Все веточки, анастомозируя между собой, иннервируют среднюю и внутреннюю часть кожи верхнего века. Ресничный, или цилиарный, узел ( gangl. [17]
Узелково-папиллярная форма острого бактериального конъюнктивита характеризуется выраженной гиперемией конъюнктивы век и глазного яблока и ее преобладанием над отеком. Сосуды конъюнктивы резко расширены и извиты. Кровоизлияния в конъюнктиве век встречаются редко. [18]
При фолликулярной форме на фоне гиперемироваиной и несколько отечной конъюнктивы век и преимущественно нижней переходной складки обнаруживаются розовато-серые фолликулы и сосочки, мелкие и средней величины, без тенденции к слиянию. Роговица поражается часто, обычно на 5 - 9 - й день заболевания, в виде точечного поверхностного субэпителиального кератита. При других формах аденовирусных конъюнктивитов отделяемое бывает в виде нитей, клубочков. [19]
Объективно: гиперемия, инфильтрация, рубчики на конъюнктиве век и переходных складок. На полулунной складке мелкие фолликулы, помутнение у верхнего лимба, сосуды, доходящие до центра ( под биомикроскопом), Б центральной части роговицы - запустевшие. [20]
Появление лихеноидных высыпаний или множественных мелких узелков - фликтен на конъюнктиве век и глазного яблока особенно характерно для бурно развивающихся свежих вспышек туберкулезного процесса в лимфатических узлах. Так остро нача-вшийся, сопровождающийся нередко повышением температуры и другими признаками общей интоксикации, воспалительный процесс в лимфоузлах может вскоре же затихнуть, и тогда все многочисленные высыпания в конъюнктиве быстро и бесследно исчезают. Однако нередко туберкулезное воспаление лимфоузлов не затихает окончательно, но принимает хроническое течение, то и дело проявляя себя новыми вспышками. Токсические влияния воспалительного очага на оболочки глазного яблока получают в этих случаях также хронический характер. Соответственно меняется и самая форма реакций конъ-юнктивальной ткани на принявшую длительное, хроническое течение интоксикацию. Вместо мелких летучих узелков в конъюнктиве появляются уже более массивные широкие фликтены ( Phlyctaena lata), часто одиночные. [21]
Некоторые приписывают причинную роль свету, хотя при весеннем катаре поражается конъюнктива век, защищенная в нормальных условиях от непосредственного воздействия света, а содержание больных в затемненных палатах не дает лечебного эффекта. [22]
Катаральная форма встречается особенно часто и проявляется незначительным отеком век, гиперемией конъюнктивы век и переходных складок, небольшим количеством слизистого и слизисто-гнойного отделяемого. Катаральный конъюнктивит является наиболее легкой формой проявления болезни и продолжается в среднем 5 - 7 дней. Полное выздоровление наступает через 10 - 15 дней. Со стороны роговой оболочки осложнений не наблюдается, хотя понижение чувствительности закономерно. Оно характерно и для других форм аденофарингоконъюнктивальной лихорадки. [23]
Субконъюнктивит характеризуется локализацией воспалительных изменений, главным образом, в глубоких слоях конъюнктивы век, переходных складок, глазного яблока и в самой эписклере, сильно напоминая метастатический гонорейный субконъюнктивит. Он сопровождается резкой гиперемией и отеком конъюнктивы при скудном, обычно катаральном, отделяемом и при отсутствии в последнем дизентерийных палочек. [24]
Объективно: глазные яблоки спокойны, еле заметная гиперемия, незначительная инфильтрация конъюнктивы век и переходных складок; слезное мясцо и полулунная складка без отклонений, фолликул нет. [25]
Относительно редко при раннем врожденном сифилисе встречается специфическая форма конъюнктивита с своеобразной студенистой инфильтрацией конъюнктивы век. [26]
Согласно данным этих авторов, структура фолликула конъюнктивы глазного яблока не отличается от строения фолликула конъюнктивы век при трахоматозном процессе. [27]
Он характеризуется развитием персистирующей плотной, толстой ( 1 - 2 мм) ложной пленки на конъюнктиве век и тяжелым, часто прободным, кератитом. Развитие на конъюнктиве рецидивирующей деревянистой плотности гранулематозной пленки обусловлено необычно резкой гиперплазией эпителия. Удаленная пленка быстро вновь регенерирует. Веко при этом сильно утолщается и становится плотным, как кожаная подошва. Процесс ведет к одно - или двусторонней слепоте и может распространяться в орбиту. У детей заболевание глаз сочетается с ложно-дифтерийным рино-фарингитом, у девочек часто с пленчатым вульвовагинитом. [28]
Объективно: правый глаз - резко выраженная светобоязнь, слезотечение, смешанная инъекция; сильная гиперемия и инфильтрация рубцово-из-мененной конъюнктивы век и переходных складок, слезного мясца и полулунной складки. Роговица, за исключением наружнонижнего квадранта, мутна, пронизана радиальио идущими сосудами; близко к центру во внутренне-нижнем квадранте гнойная язва величиною с горошину. [29]
Трахома I стадии ( TrI) - прогрессирующий период болезни, когда воспаление резко выражено и на фоне гиперемированной и инфильтрированной конъюнктивы век появляются типичные крупные фолликулы и сосочки. [30]
Страницы: 1 2 3 4