Конъюнктива - глазное яблоко
Cтраница 3
Инфильтрация в субэпителиальном слое представляется в виде толстого пласта, распространяющегося в более глубокие слои основной ткани конъюнктивы глазного яблока. В этом слое на всем протяжении препаратов попадаются значительно выраженные прослойки новообразованной соединительной ткани, фибробласты, крупные плазматические клетки и гиалиновые шары. [31]
Следует отметить то обстоятельство, что при контактной биомикроскопии фронтальная линза объектива контактного микроскопа непосредственно соприкасается с поверхностью конъюнктивы глазного яблока, что требует от исследователя известных навыков, чтобы не вызвать сдавливания исследуемых сосудов. [33]
На участке, ограниченном мениском, линза объектива контактного микроскопа фактически сдавливает только тонкий слой слезной жидкости, покрывающей конъюнктиву глазного яблока. [34]
Геморрагии, размером от точечных петехий до обширных и массивных, располагаются чаще всего под кожей век и под конъюнктивой глазного яблока. Значительно реже они встречаются в сетчатке и в передней камере. При их локализации в межоболочечных пространствах зрительного нерва они сдавливают нерв, нарушают лимфообращение и могут вызывать развитие застойного соска. Кровоизлияния в сетчатку, обычно мелкие, могут достигать больших размеров и сочетаться с образованием белых очагов, напоминая картину гипертонической ретинопатии или тромбоза вен. При кровоизлияниях в мозг могут наблюдаться параличи моторных нервов глаза, паралич аккомодации, птоз, нистагм. [35]
Таким образом, сокращенный клинический диагноз может быть сформулирован, например, так: ожог химический щелочной двусторонний век, конъюнктивы глазного яблока, роговицы и склеры, ПБ. Если тяжесть и распространенность поражения каждой структуры правого и левого глаза различны, то диагноз конкретизируют в отношении структур каждого глаза. Такая унификация клинического диагноза способствует объективной оценке тяжести ожогов различными офтальмологами, а это в свою очередь дает возможность сравнивать и структуру, и уровень этой патологии, позволяет обмениваться опытом лечения, обеспечивающего наиболее благоприятные исходы. [36]
Уже в первые 2 - 3 дня уменьшаются боли в глазу и виске, исчезает блефароспазм, слезотечение, инъекция конъюнктивы глазного яблока ослабевает. Прогрессирование язвы на поверхности и в глубину приостанавливается. В последующие дни клиническая картина значительно меняется в лучшую сторону. Инфильтрация роговицы вокруг язвы начинает терять свой гнойный характер, гипопион рассасывается, язва быстро очищается и подвергается эпителизации. Обращает на себя внимание характер рассасывания инфильтрации язвы и эпителизации ее без грубого замещения рубцовой тканью, вследствие чего заживление язвы происходит путем образования тонкого поверхностного помутнения роговой оболочки. [37]
Момент соприкосновения линзы объектива с поверхностью глаза ( конъюнктивой) контролируется визуально через окуляр микроскопа по появлению мениска, видимого в тонком слое слезной жидкости, покрывающей конъюнктиву глазного яблока. [38]
Различают чаще встречающуюся пальпебрально-тарсаль-ную форму катара, когда поражается только конъюнктива хрящей век, и более редкую тарсально-лимбальную форму, когда процесс локализируется как в конъюнктиве хряща, так и в конъюнктиве глазного яблока вблизи лимба роговицы. Сравнительно редко наблюдается изолированная лимбальная локализация процесса. [39]
Клинические исследования препарата были начаты с проведения слепого опыта, который заключался в том, что больным сначала вводили плацебо в течение 2 нед с контролем зрительных функций до и после введения, затем вводили препарат ЭНКАД ( внутримышечно или под конъюнктиву глазного яблока в оба глаза) в течение 2 нед с последующим таким же обследованием. [40]
В последнее время возросло значение биомикроскопии сосудистой сети конъюнктивы, которая является удобным объектом для изучения и оценки состояния микроциркуляции глаза и организма в целом при различных сосудистых заболеваниях. Конъюнктива глазного яблока снабжается кровью из артериальных дуг верхнего и нижнего век и передних цилиарных артерий. Артериальные дуги век образуются из слезной и передней решетчатой артерий, являющихся ветвями глазничной артерии. Передние цилиарные артерии происходят из мышечных артерий ( ветвей глазничной артерии), снабжающих кровью наружные мышцы глазного яблока. [41]
Объективно: левый глаз - блефароспазм, слезотечение, гнойное отделяемое. Конъюнктива глазного яблока гиперемирована. [42]
На веки накладывают векорасши-ритель. Конъюнктиву глазного яблока захватывают пинцетом у лимба, надрезают изогнутыми ножницами и отсепаровывают от склеры по всей окружности глазного яблока. Одно за другим сухожилия прямых мышц захватывают тупым крючком и перерезают у места их прикрепления. Наружную мышцу обычно перерезают, оставляя кусочек сухожилия на склере, затем сухожилие захватывают пинцетом, слегка вытягивают и поворачивают глазное яблоко кнутри. [43]
Различают передние и задние конъюнктивальные сосуды. Кровоснабжение большей части конъюнктивы глазного яблока осуществляется веточками, происходящими из артериальных дуг верхнего и нижнего век. [44]
Указанные сосуды конъюнктивы имеют источником своего происхождения глазничную артерию и относятся к системе внутренней сонной артерии, так же как сосуды хориоидеи и сетчатки. В образовании сосудистой сети конъюнктивы глазного яблока частично принимают участие сосуды, относящиеся к бассейну наружной сонной артерии, благодаря анастомозам между латеральными артериями век и поверхностной височной артерией, относящейся к наружной сонной артерии. [45]
Страницы: 1 2 3 4