Корень - легкое
Cтраница 4
Девочка хорошо упитанная; кажется несколько пастозной. Температура временами нормальная, временами субфебрильная. Реакция Вассермана и реакция Манту отрицательны. В крови отмечается небольшой лейкоцитоз. На рентгенограмме органов грудной клетки во втором меж-реберье справа видны остатки обызвествленного первичного комплекса, отмечено затемнение в области корней легких. [46]
При поступлении в клинику температура нормальная. На рентгенограмме отмечено несколько плотных очажков во втором межреберье слева, плотные, четко контурированные тени в области ойоих корней легкого. [47]
 |
Рентгенограмма легких - отек после интоксикации парами азотной кислоты. Корни легких инфильтрированы, видны многочисленные сливающиеся очаговые тени. [48] |
Период завершенного отека может протекать двояко - по синему или серому типу гипоксемии. При синем типе слизистые оболочки и кожные покровы ( губы, мочки ушей, кончик носа и др.) цианотичны, число дыханий достигает 50 - 60 в минуту, кашель с выделением пенистой мокроты с примесью крови, при выслушивании легких - - много влажных хрипов. Пульс учащен, но артериальное давление нормальное или слегка повышенное, кровь сгущена. При сером типе гипоксемии картина более грозная: слизистые и кожные покровы имеют бледно-серую окраску, пульс очень частый и малого наполнения, максимальное артериальное давление понижено до 80 - 70 мм рт. ст., лицо покрыто холодным потом. На рентгенограмме - явные признаки отека легких: мелкие неинтенсивные пятнистые тени, в дальнейшем крупные, сливные, напоминающие хлопья тающего снега, корни легких изменены, участки затемнений чередуются с множественными просветлениями, обусловленными эмфиземой. [49]
 |
Асбестовое тело. [50] |
Малые частицы, осевшие вне главных дыхательных путей, поглощаются альвеолярными макрофагами, клетками-уборщиками, которые заглатывают инородные вещества. Обволакивание волокон считается частью защитной реакции легких, направленной на то, чтобы сделать инородное вещество инертным и неиммуногенным. Асбестовые тела с большей вероятностью образуются на амфиболе, чем на хризотиловых волокнах, и их плотность в биологическом материале ( мокрота, бронхо-альвеолярный лаваж, ткань легкого) - косвенный показатель загрязнения легкого. Покрытые оболочкой волокна могут присутствовать в легких в течение долгого времени и обнаруживаться в мокроте или бронхоальвеолярном лаваже через тридцать лет после последнего воздействия. Очищение от не покрытых оболочкой волокон, осевших в паренхиме легкого, идет по направлению к периферии и субплевральным областям, а затем к лимфатическим узлам в корне легкого. [51]
На рентгенограмме первые изменения выявляются в виде усиленной сетчатости основной структуры легкого, особенно его средних отделов. Изменения располагаются симметрично и билатерально. Легочные верхушки в большинстве случаев свободны. При прогрессирующих формах наступает слияние пятнистых затенений с образованием полосатых или гомогенных уплотнений. Корни легкого в тяжелых случаях расширены и уплотнены. Особенно следует отметить своеобразные, причудливые смещения средостения, что объясняется нарушением эластичности легочной ткани. [52]
Страницы: 1 2 3 4