Неаккомодационное косоглазие
Cтраница 1
 |
Аккомодационное косоглазие. а - до коррекции. б - после коррекции. [1] |
Неаккомодационное косоглазие развивается обычно в более раннем возрасте, чем аккомодационное: с момента рождения или в течение 1-го года жизни. Более позднее возникновение неаккомодационного косоглазия наблюдается редко. В основе его лежат парезы глазодвигательных мышц, вызванные внутриутробной и родовой травмой или заболеванием в постнатальном периоде. Во многих случаях ( до 70 %) горизонтальное отклонение глаза сопровождается вертикальным компонентом. Неаккомодационное косоглазие следует рассматривать как один из симптомов детского церебрального паралича, в клинической картине которого на первый план выступает неправильное положение глаз. [2]
 |
Прямая окклюзия. [3] |
При неаккомодационном косоглазии корригирующие стекла, как отмечалось, не изменяют положения глаз. Тем не менее при аметропии и в этом случае необходимо проводить коррекцию. Постоянное ношение очков при неаккомодационном косоглазии препятствует присоединению аккомодационного компонента, а также увеличивает остроту зрения, что оказывает косвенное положительное воздействие при лечении косоглазия и его осложнений. Опыт показывает, что дети могут пользоваться очками с 9 - 10-месячного возраста. [4]
 |
Аккомодационное косоглазие. а - до коррекции. б - после коррекции. [5] |
Аномалии рефракции при неаккомодационном косоглазии обычно выражены слабо. Медикаментозный паралич аккомодации и ношение очков не ведут к его исправлению. Несмотря на участие в развитии косоглазия паретического компонента, обнаружить его нелегко. Задача часто усложняется тем, что врачу приходится обследовать ребенка уже через более или менее значительный срок после возникновения косоглазия, когда наступают вторичные изменения в сенсорном и моторном аппаратах зрительной системы, затушевывающие первоначальный механизм возникновения косоглазия. [6]
Гораздо труднее проходит лечение неаккомодационного косоглазия, при котором ношение корригирующих очков либо уменьшает угол косоглазия, либо не оказывает на него никакого влияния. При этом типе косоглазия лечение распадается на три основных этапа: ортоптическое до операции, хирургическое и ортоптическое после операции. [7]
 |
Фузионные резервы после лечения содружественного косоглазия. [8] |
У 363 человек из 556 с неаккомодационным косоглазием проведено комплексное хирурго-ортоптическое лечение. После хирургического вмешательства косоглазие устранено у 143 детей из 363, у остальных 220 детей угол косоглазия уменьшился. [9]
Оно может развиваться, например, после хирургического лечения неаккомодационного косоглазия. [10]
 |
Косоглазие содружественное альтернирующее сходящееся, а - больной фиксирует левый глаз. б - больной фиксирует правый глаз. [11] |
После устранения в течение 6 - 12 мес амблиопии, но при наличии девиации ( неаккомодационное косоглазие) детей переводят в глазное отделение для хирургического этапа лечения. [12]
Эта теория, особенно поддержанная Л. И. Сергиевским, привела к большому развитию ортоптического лечения, но без должного внимания к хирургическому, очень важному этапу в устранении неаккомодационного косоглазия. [13]
 |
Аккомодационное косоглазие. а - до коррекции. б - после коррекции. [14] |
Неаккомодационное косоглазие развивается обычно в более раннем возрасте, чем аккомодационное: с момента рождения или в течение 1-го года жизни. Более позднее возникновение неаккомодационного косоглазия наблюдается редко. В основе его лежат парезы глазодвигательных мышц, вызванные внутриутробной и родовой травмой или заболеванием в постнатальном периоде. Во многих случаях ( до 70 %) горизонтальное отклонение глаза сопровождается вертикальным компонентом. Неаккомодационное косоглазие следует рассматривать как один из симптомов детского церебрального паралича, в клинической картине которого на первый план выступает неправильное положение глаз. [15]
Страницы: 1 2