Cтраница 4
Скорость и глубина охлаждения зависят от силы и длительности воздействия холода, а также от состояния организма и условий, в которых он находится. Охлаждению способствуют сильный ветер ( табл. 4.9), высокая влажность, тяжелая травма, кровопотеря, утомление, голодание, алкогольное опьянение. [46]
Ранее было показано, что эта величина уменьшается при ожогах и особенно при их сочетании с кровопотерей, т.е. при уменьшении массы циркулирующей крови. [47]
Если пульс напряженный, требуется усилие, чтобы сдавить артерию до его исчезновения. Частый, слабого наполнения, мягкий, едва прощупывающийся пульс называют нитевидным, он бывает при больших кровопотерях и коллапсе. [48]
Плазмозамещающий раствор впервые был применен в 1831 г., это был водный раствор поваренной соли. Однако существенным недостатком солевых растворов является то, что они быстро уходят из кровеносных сосудов и при тяжелой кровопотере их вливание не достигает цели. Чтобы удержать в кровеносном русле плазмозамещающий раствор, к нему добавляют коллоиды. Одной из хороших гидрофильных коллоидных основ, отвечающих требованиям современной медицины, является поливинилпирроли-дон. Его водные растворы обладают слегка желтоватым оттенком и при взбалтывании образуют пену. Для приготовления плазмо-замещающего раствора применяются полимеры со средним молекулярным весом. Растворы, содержащие 2 5 - 4 % такого полимера, обладают физико-химическими свойствами, близкими к свойствам плазмы человека. Растворы поливинилпирролидона легко стерилизуются и могут сохраняться длительное время. Такие растворы вводятся больным без учета принадлежности их к группам крови. Плазмозаменители на основе поливинилпирролидона применяются при травматическом и операционном шоке, острой кровопотере, при ожоговой болезни. [49]
Важное значение имеет участие вегетативной нервной системы в сохранении постоянства внутренней среды организма при различных изменениях окружающей среды и его внутреннего состояния. Повышение температуры воздуха сопровождается рефлекторным потоотделением, рефлекторным расширением периферических сосудов и усиленной отдачей тепла, способствующей поддержанию температуры тела на постоянном уровне и препятствующей перегреванию. Тяжелая кровопотеря сопровождается учащением сердечного ритма, сужением сосудов, выбросом в общий круг кровообращения депонированной в селезенке крови. В результате этих сдвигов в гемодинамике кровяное давление поддерживается на относительно высоком уровне и обеспечивается более или менее нормальное кровоснабжение органов. [50]
Компенсация за счет репаративной регенерации, или компенсаторная регенерация, наиболее детально изучена относительно морфологического состава крови. Если при острых кровотечениях потеря около половины крови ( 2 5 кг) несовместима с жизнью, а потеря / з ее ( 1 5 - 2 кг) опасна для жизни, то при сравнительно медленных кровотечениях с потерей такого количества крови сердечно-сосудистая система успевает приспособиться к новым условиям и коллапса обычно не бывает. Если кровопотеря не превышает 1 - 2 % веса тела, то восстановление объема осуществляется в течение нескольких часов; при постепенной кровопотере до 4 % веса тела этот процесс длится в течение суток. [51]
Сердечнососудистые средства: кордиамин ( 2 мл), кофеин ( 10 % - 2 мл) под кожу, глюкозоновокаиновая смесь ( глюкоза 5 % - 300 мл, глюкоза 40 % - 50 мл, новокаин 2 % - 30 мл) в вену капельно. В случаях значительной кровопотери проводят повторное переливание крови, плазмы 250 мл. [52]
В клинической практике широко применяют белковые гидролизаты. При помощи кислотного или ферментативного гидролиза казеина получают белковые гидролизаты медицинского назначения. Так, препарат амиген применяют при кровопотерях парантерально в виде 5 % - го раствора с добавкой глюкозы. Препарат церебролизин, состоящий из смеси незаменимых аминокислот, назначают при нарушении мозгового кровообращения, умственной отсталости, потере памяти. [53]