Cтраница 4
Данный термин обычно обозначает не только прохождение через барьерную ткань, но и последующий перенос циркулирующей кровью. [46]
При недостаточной функции надпочечников наступает потеря натрия, бикарбонатов и хлора с мочой наряду с задержкой калия в организме. Наблюдается потеря воды в организме в целом ( хотя в мышцах отмечается некоторое ее накопление) и уменьшение объема циркулирующей крови вследствие указанных нарушений водно-солевого обмена. Введение больным препаратов кортикостероидов, а также значительного количества хлористого натрия ( до 15 г в сутки) оказывает положительный лечебный эффект. Наиболее активным кортикостероидным гормоном, влияющим на водно-солевой обмен, является альдостерон, ежедневное введение которого в дозах от нескольких сотых до одной десятой долей миллиграмма, по-видимому, достаточно для устранения явлений нарушений у человека. [47]
При недостаточной функции надпочечников наступает потеря натрия, бикарбонатов и хлора с мочой наряду с задержкой калия в организме. Наблюдается потеря воды в организме в целом ( хотя в мышцах отмечается некоторое ее накопление) и уменьшение объема циркулирующей крови вследствие указанных нарушений водно-солевого обмена. Введение больным препаратов кортикостероидов, а также значительного количества хлористого натрия ( до 15 г в сутки) оказывает положительный лечебный эффект. Наиболее активным кортикостероидным гормоном, влияющим на водно-солевой обмен, является альдостерон, ежедневное введение которого в дозах от нескольких сотых до одной десятой долей миллиграмма, по-видимому, достаточно для устранения явлений нарушений у человека. Важную роль в этих нарушениях водно-солевого обмена играет измененная фильтрация или реабсорбция в почках. Действие на почки этих гормонов вызывает изменение фильтрации в гломерулах и изменения в реабсррбции Na1, К, Н и воды в канальцах. [48]
Выделяется через желудочно-кишечный тракт и почками, а также молочными и слюнными железами. Свинец является кумулятивным ядом, он накапливается в костях и внутренних органах ов виде нерастворимого трифосфата свинца, В циркулирующей крови находится в виде коллоидального соединения двуосновной фосфорной соли. [49]
На наш взгляд, роль депонированной или медленно циркулирующей фракции объема крови в формировании ударного выброса минимальна или вообще несущественна. Поэтому под объемом крови, регулирующим уровень предна-грузки сердца, следует понимать объем его быстро циркулирующей фракции или просто объем циркулирующей крови. [50]
Подчеркнем, что фракцию медленно циркулирующей крови находят у пациентов с большой кровопотерей, тяжелой послеоперационной сердечной недостаточностью и, тем более, шоком. Более того, у таких пациентов может возникнуть так называемая относительная гиповолемия, характерными признаками которой являются симптомы дефицита объема циркулирующей крови ( ОЦК): бледность кожи и видимых слизистых, исчезновение сосудистого рисунка на предплечьях и стопах, снижение центрального венозного давления. [51]
Наряду с переливанием крови широко используют раствор Ринге ра и плазменный наполнитель. Раствор Рингера представляет собой раствор электролитов, сходный по составу с плазмой крови; он издавна применяется для восстановления объема циркулирующей крови. Плазменный наполнитель, добавляемый в раствор Рингера для получения высокомолекулярной коллоидной системы с высокой способностью удерживать воду, представляет собой раствор, который поддерживает равновесие между кровью и другими жидкостями организма и обеспечивает необходимый объем циркулирующей крови. Однако сами по себе эти растворы не обладают способностью транспортировать кислород; их функция заключается только в улучшении кровообращения, нарушенного вследствие кровотечения, и в косвенной помощи при транспортировке кислорода эритроцитами оставшейся крови. Поэтому их использование при небольших кровотечениях снимает необходимость в переливании крови, но при сильных кровотечениях они имеют ограниченное применение. [52]
УО), мл; ЧСС, удар / мин; минутный объем крови ( МОК), мл; объем циркулирующей крови ( ОЦК), мл; объем циркулирующей крови, мл / кг; систолический индекс ( СИ), мл / мин / м2; ударный индекс ( УИ), мл / м2; внутриклеточная жидкость ( ВЖ), %; общая жидкость ( ОЖ), %; коэффициент интегральной тоничности ( КИТ), усл. [53]
Ранее было показано, что эта величина уменьшается при ожогах и особенно при их сочетании с кровопотерей, т.е. при уменьшении массы циркулирующей крови. [54]
УО), мл; ЧСС, удар / мин; минутный объем крови ( МОК), мл; объем циркулирующей крови ( ОЦК), мл; объем циркулирующей крови, мл / кг; систолический индекс ( СИ), мл / мин / м2; ударный индекс ( УИ), мл / м2; внутриклеточная жидкость ( ВЖ), %; общая жидкость ( ОЖ), %; коэффициент интегральной тоничности ( КИТ), усл. [55]