Cтраница 2
Негативные кожные реакции часто отмечаются у рабочих, вступающих в непосредственный контакт с резиной и с сотнями химикатов, использующихся в резиновой промышленности. Эти реакции включают в себя раздражающие контактные дерматиты, аллергические контактные дерматиты, контактную крапивницу ( сыпь), обострение существующих кожных заболеваний и другие, менее распространенные кожные расстройства, такие как масляный фолликулит ( oil folliculitis), ксероз ( сухость кожи), потница ( климатический гипергидроз) и депигментация в результате действия определенных производных фенола. [16]
Научные сотрудники Л. П. Короткова и С. М. Долгих проводят работу в Шаранском и Краснокамском районах на тему: Клиническое течение трахомы в условиях массового лечения. Они установили, что при проведении комплекса лечебно-профилактических мероприятий и систематическом охвате лечением больных трахомой и с улучшением материально-бытовых условий течение трахоматозного процесса не сопровождается такими осложнениями, как трихиаз и заворот век, язва роговой оболочки, и не оставляет такого тяжелого последствия, как ксероз. Мясистый паннус почти не встречается, и, если раньше среди причин слепоты трахома занимала видное место, то сейчас мы почти не встречаем ослепших от нее. [17]
Кератомаляция может возникнуть у маленьких детей в исходе резко истощающих заболеваний, особенно желудочно-кишечных, на фоне авитаминоза ( преимущественно недостатка витамина А) и присоединяющейся инфекции. Прогноз серьезен для зрения и жизни больного. На обоих глазах симметрично книзу возникает ксероз конъюнктивы, а затем роговицы, которая становится тусклой, истыканной, инфильтрированной. Инфильтрат быстро увеличивается, гнойно расплавляется и в 1 - 2 дня возможно разрушение роговицы с ее перфорацией и выпадением радужки. [18]
Диагностика может быть затруднена, так как возможны легкие формы болезни с образованием менее плотных пленок или даже без них. Пленки при этих заболеваниях удаляются легко и без заметного кровотечения. Отек век мягкий, веки выворачиваются без труда. Окончательный диагноз основывается на данных бактериологического исследования, хотя и при этом необходимо иметь в виду морфологическое сходство дифтерийной палочки с палочкой ксероза. [19]
Кроме характеристики лучевых травм, связанных с взрывом атомных бомб, следует отметить влияние лучевой терапии на больных злокачественными новообразованиями глаза и его придатков. Через несколько дней после местного облучения возможно появление кожной эритемы и отека век, а несколько позже выпадение ресниц, атрофия кожи и телеанги-эктазии. Гиперемия конъюнктивы и ее усиленная секреция обнаруживаются через 3 - 10 дней при облучении дозой в 700 - 800 рентген. В случае иррадиации большими дозами развивается отек и клеточная инфильтрация конъюнктивы, иногда некроз и изъязвление тканей с вялым заживлением, рубцовым сморщиванием и ксерозом. Наблюдаются расширения и деформации ( ампулооб-разование) сосудов конъюнктивы, радужки, сосудистой и сетчатой оболочки. Поражение роговицы проявляется светобоязнью, блефароспазмом, перикорнеальной инъекцией, различными степенями нарушения целости и прозрачности ее ткани, от эрозий до глубоких помутнений, изъязвления и прободения. Изменения сетчатки выражены расширением сосудов, появлением очагов отека и кровоизлияний, дегенерацией и гибелью ганглиозных и других нервных клеток. [20]
Вначале назначают инстилляции рыбьего жира или вазелинового масла, закладывание мазей в конъюнктивальный мешок. В более выраженных случаях производят освежение краев век у углов и их сшивание - тарзорра-фию. Этим суживают глазную щель и уменьшают высыхание слизистой и роговицы. Предложено удалять ксеротично измененную конъюнктиву и заменять ее слизистой, взятой с губы. При хорошем слюнноот-делении из протока глаз увлажняется и ксероз регрессирует. [21]
На конъюнктиве типичные пузырьки удается наблюдать редко так как из-за нежности эпителия они быстро лопаются, а лишенные эпителия места покрываются сероватым налетом. Процесс распространяется на конъюнктиву склеры и роговицу. В результате рубцевания конъюнктива сморщивается, своды укорачиваются. В тяжелых случаях наступает полное сращение век с глазным яблоком, роговица становится мутной и сухой ( ксероз), процесс заканчивается слепотой. Прогноз для жизни при пузырчатке глаза относительно благоприятный. [22]
В норме выделяемый секрет слизистой придает ей блеск, влажность и способствует нежному движению век по глазу. Отделяемое - постоянный спутник воспаления конъюнктивы. Для выяснения этиологии конъюнктивита или перед операцией производят бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы посевом на питательные среды или приготовляют мазок для бактериоскопии. Материал берется с конъюнктивы платиновой петлей. На клинически здоровой конъюнктиве нередко обнаруживают белый стафилококк, палочку ксероза и изредка пневмококк. При воспалительных процессах встречаются также и другие возбудители в соответствии с этиологией болезни. [23]
Гистологические исследования роговицы при трахоматозном паннусе показали, что изменения в эпителии роговицы и конъюнктивы склеры идентичны. Основным является диффузная инфильтрация подэпителиальной ткани тем же клеточным составом, что и в слизистой век и новообразование сосудов. Целость боуменовой оболочки нарушается, и инфильтрация обнаруживается над и под ней. Позднее, после разрушения боуменовой оболочки инфильтрация проникает в поверхностные и более глубокие слои роговицы. В части случаев в лимбе или вблизи него появляются фолликулы. Наряду с инфильтрацией в роговице определяются дегенеративные изменения и рубцевание, захватывающие поверхностные и глубокие слои. В исходе остаются помутнения роговицы разной интенсивности. Ксероз роговицы наступает после тяжелых поражений, с аналогичным патогенезом как лри ксерозе конъюнктивы. После паннуса изменяется кривизна меридианов роговицы, из-за чего развивается астигматизм или возникают более грубые нарушения ее формы в виде эктазий, кератоконуса. [24]