Первичный аффект
Cтраница 1
Первичный аффект на месте бывшего укуса клещей в отличие от других клещевых риккетсиозов отсутствует. На 2 - 4 - й день болезни появляется пятнистая сыпь, которая через 1 - 2 дня становится розеолезно-макулезной, локализуясь сначала в области суставов. Сыпь быстро распространяется на конечности, туловище, волосистую часть головы, ладони и подошвы, слизистые оболочки рта и глотки. Наименее выражены высыпания на лице и животе. Со снижением температуры сыпь угасает, оставляя после себя пигментацию и шелушение кожи. [1]
Первичный аффект возникает в виде красного пятна диаметром до 1 см, затем образуются пузырек и язвочка, покрытая струпом. Этому сопутствует регионарный лимфаденит, который наряду с первичным аффектом является важным симптомом болезни. Через 4 - 7 дней на коже груди, живота, затем на конечностях ( кроме ладонных и подошвенных поверхностей), иногда на лице появляются сначала пятнистая, а затем пятнисто-папулезная сыпь, исчезающая через 5 - 8 дней. [2]
В месте внедрения трипаносом образуется первичный аффект - шагома, представляющая собой инфильтрат с увеличенными регионарными лимфатическими узлами, который рассасывается через 3 - 5 дней, иногда подвергаясь некрозу с исходом в рубец. В случаях гематогенной диссеминации трипаносом наблюдаются вторичные шагомы в подкожной клетчатке, исчезающие через 10 - 15 дней. Инкубационный период при американском трипаносомозе длится 5 - 14 дней. [3]
В месте укуса мухи цеце возникает первичный аффект - трипаносомный шанкр, внешне похожий на фурункул, окруженный восковидной каймой, который никогда не нагнаивается и сохраняется в среднем до 3 сут. Инкубационный период при гамбийском трипаносомозе длится от 2 до 5 нед, при родезийском - 1 - 2 нед. Острая стадия заболевания характеризуется повышением температуры неправильного типа, протекающей с ремиссиями. Периодически появляются высыпания на кожных покровах туловища, иногда макулезные, имеющие форму полуколец и колец ( рис. 42 5), довольно часто папулезные, сопровождающиеся зудом. Характерны отеки в области кистей, стоп, вокруг глаз, вызывающие болевые ощущения. Часто наблюдается полиаденит, реже - увеличение печени, селезенки. [4]
На месте проникновения риккетсии развивается очаговое воспаление кожи - первичный аффект, откуда по лимфатическим сосудам возбудитель заносится в регионарные лимфатические узлы, возникает регионарный лимфаденит. [5]
 |
Пятнистая лихорадка Скалистых гор. [6] |
Марсельская лихорадка - острая эндемическая инфекционная болезнь, характеризующаяся доброкачественным течением, лихорадкой, наличием первичного аффекта ( черное пятно), макулопапулезной сыпи, увеличенных и болезненных регионарных лимфатических узлов. [7]
 |
Классификация лазеров по степени опасности генерируемого ими излучения. [8] |
Биологические эффекты, возникающие при воздействии лазерного излучения на организм, делятся на две группы: первичные аффекты - органические изменения, возникающие непосредственно в облучаемых тканях; вторичные эффекты - неспецифические изменения, возникающие в организме как реакция на облучение. [9]
Локализация входных ворот инфекции имеет определенное значение, отражаясь в большинстве случаев на развитии клинической картины. У некоторых больных на месте входных ворот образуется первичный аффект ( папула, пустула, язвочка) как местная реакция организма на антигенное раздражение. Отсюда возбудитель с током лимфы заносится в регионарные лимфатические узлы, где происходит интенсивное размножение его, частичное разрушение с последующим воздействием выделяемого токсина на ткани и развитием лимфаденита по типу острого неспецифического воспаления и развития гранулем. [10]
РСК с орнитозным антигеном положительны. Важно принять во внимание эпидемиологический анамнез: наличие первичного аффекта ( царапина, везикула), большее увеличение бифуркационных лимфатических узлов при рентгенологическом исследовании легких, большую выраженность внутрикожной пробы с лимфоретикулезным, чем с орнитозным, аллергеном при доброкачественном лимфоретикулезе. [11]
Первичный аффект возникает в виде красного пятна диаметром до 1 см, затем образуются пузырек и язвочка, покрытая струпом. Этому сопутствует регионарный лимфаденит, который наряду с первичным аффектом является важным симптомом болезни. Через 4 - 7 дней на коже груди, живота, затем на конечностях ( кроме ладонных и подошвенных поверхностей), иногда на лице появляются сначала пятнистая, а затем пятнисто-папулезная сыпь, исчезающая через 5 - 8 дней. [12]
Заболевание начинается внезапно и характеризуется лихорадкой, лимфаденопатией, изменением формулы крови в зависимости от вида возбудителя. В отличие от других риккетсиозов на месте присасывания клеща-переносчика при эрлихиозах первичный аффект отсутствует. Поскольку патогномонические симптомы эр-лихиоза также отсутствуют, клиническая диагностика практически невозможна. [13]
 |
Папулезно - узелковая. [14] |
Дифференцировать марсельскую лихорадку необходимо от других риккетсиозов, брюшного тифа, паратифов, геморрагичес - КИХ лихорадок и лекарственного дерматита. Большое значение в диагностике имеют эпидемиологический анамнез, возможность нападения клещей, наличие первичного аффекта, регионарного лимфаденита, пятнисто-папулезной сыпи. [15]
Страницы: 1 2