Первичный аффект
Cтраница 2
Инкубационный период чаще длится 7 - 11 дней, но продолжительность его может колебаться от 5 до 21 дня. В этот период самочувствие больного не нарушается, но при тщательном осмотре можно обнаружить первичный аффект и регионарный лимфаденит. Позднее быстро повышается температура, появляются озноб, потливость, сильная головная боль, бессонница, боли в конечностях, суставах, пояснице. В первые 2 - 3 дня температура достигает 40 - 41 С, ремиттирующая или постоянная лихорадка сохраняется в течение 2 - 3 нед. Отмечаются гиперемия и одутловатость лица, инъекции сосудов склер, возбуждение, брадикардия с дикротией пульса, приглушение тонов сердца, гипотония, сухой кашель. С 3 - 4-го дня увеличиваются размеры печени и селезенки. [16]
Инкубационный период длится от 3 мес до 1 года. До появления выраженных признаков болезни на месте укуса москитом ( обычно непокрытые одеждой части тела) через несколько дней или недель развивается первичный аффект в виде папулы величиной с чечевицу, плотной консистенции, красноватого цвета, иногда зудящий. При расчесах образуется язвочка, затем корка. Постепенно развивается слабость, кожные покровы бледны, повышается температура. Довольно рано увеличивается селезенка, в крови снижено содержание эритроцитов, гемоглобина. [17]
При распознавании лихорадки цуцугамуши следует дифференцировать ее от эпидемического сыпного тифа, клещевого сыпного тифа, псевдотуберкулеза, лекарственной болезни, а в странах Юго-Восточной Азии - от лихорадки денге. В типичных случаях в эндемичных очагах диагностика болезни затруднений не вызывает. Основывается она на учете строго природной очаговости и возможных указаний о нападении клещей, клинического симптомокомплекса, характеризующегося лихорадкой, общим токсикозом, наличием первичного аффекта, регионарного лимфаденита, полиаденита, мучительного кашля, пятнисто-папулезной сыпи на туловище и конечностях, увеличением селезенки, брадикардией, гипотонией. [18]
 |
Папулезно - узелковая. [19] |
Постоянная или ремиттирующая лихорадка продолжается 3 - 14 дней. До снижения температуры сохраняются явления общего токсикоза. Кожа лица и шеи, конъюнктивы гиперемированы. В месте укуса клеща, чаще на коже закрытых участков тела, еще до первых признаков болезни появляется первичный аффект - плотный безболезненный инфильтрат с некрозом, а затем темно-коричневым струпом в центре. Струп ( рис. 7) отпадает на 4 - 5 - й день нормальной температуры, а образующаяся при этом язвочка эпителизируется через 8 - 12 дней. Одновременно с первичным аффектом всегда наблюдается регионарный лимфаденит. У большинства больных отмечаются относительная брадикардия, приглушение тонов сердца, гипотония. Неврологическая симптоматика встречается редко. В крови чаще обнаруживается лейкопения с относительным лимфоцитозом и увеличением СОЭ. Возможны осложнения: тромбофлебиты, бронхиты, пневмонии, обусловленные вторичной микрофлорой. [20]
Возбудитель может проникнуть в организм через слизистые оболочки, кожу, дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. С путями передачи инфекции связано развитие различных клинических форм заболевания: так, при укусе зараженными блохами развиваются кожная и бубонная формы чумы, при попадании зараженной пищи в желудочно-кишечный тракт - кишечная форма, при заражении воздуха - легочная форма. Наиболее часто инфекция проникает через кожу, причем заражение может произойти при отсутствии видимых повреждений кожного покрова, однако в 3 - 4 % случаев развивается первичный аффект: вначале образуется пятно, которое затем переходит в папулу, везикулу и пустулу. Пустула наполнена кровянистым содержимым с большим количеством чумных микробов. [21]
 |
Папулезно - узелковая. [22] |
Постоянная или ремиттирующая лихорадка продолжается 3 - 14 дней. До снижения температуры сохраняются явления общего токсикоза. Кожа лица и шеи, конъюнктивы гиперемированы. В месте укуса клеща, чаще на коже закрытых участков тела, еще до первых признаков болезни появляется первичный аффект - плотный безболезненный инфильтрат с некрозом, а затем темно-коричневым струпом в центре. Струп ( рис. 7) отпадает на 4 - 5 - й день нормальной температуры, а образующаяся при этом язвочка эпителизируется через 8 - 12 дней. Одновременно с первичным аффектом всегда наблюдается регионарный лимфаденит. У большинства больных отмечаются относительная брадикардия, приглушение тонов сердца, гипотония. Неврологическая симптоматика встречается редко. В крови чаще обнаруживается лейкопения с относительным лимфоцитозом и увеличением СОЭ. Возможны осложнения: тромбофлебиты, бронхиты, пневмонии, обусловленные вторичной микрофлорой. [23]
Страницы: 1 2