Cтраница 3
Возбудитель Leptospira grippo-typhosa: название происходит от греческих слов лептос - мелкий и спейра - завиток. Лептоспира водной лихорадки имеет 4 - 14 мк в длину и / 4 мк в толщину. Завитки тесно расположены друг к другу. Ею заболевают лица, занятые в сельском хозяйстве - на сенокосе, жатве, особенно при работе в воде, босиком. [31]
Заболевание лептоспирозом начинается с выраженных болей в крупных мышцах. В моче обнаруживаются лептоспиры, положительная серологическая реакция агглютинации лизиса ( РАЛ) и реакция связывания комплемента ( РСК), начиная со 2 - й недели заболевания. [32]
Выделены и типизированы лептоспиры, которые были отнесены ко второму, а в единичных случаях - к пятому и шестому типам ( X. [33]
Для выявления роста лептоспир через 10 дней после посева из каждой пробирки берут материал, готовят препарат раздавленной капли и изучают в темнопольном микроскопе. Из пробирки, где обнаружен рост лептоспир, пересевают по 0 5 мл в 3 пробирки с 5 мл свежей питательной среды, которые инкубируют 7 - 10 дней при той же температуре. [34]
Определенное значение для профилактики заболеваний леп-тоспирозом имеет вакцинация лиц группы повышенного риска. Вакцину Варфоломеевой - Коварского ( взвесь инактивирован-ных нагреванием лептоспир) вводят подкожно по 2 мл 2 раза с интервалом в 7 дней. Иммунитет развивается через 2 - 3 нед после второй прививки и сохраняется в течение года. [35]
Антитела в сыворотке крови больного появляются со второй недели заболевания, их титр достигает максимума на 14 - 17 - й день заболевания. Для выявления антител используют реакции микроагглютинации и лизиса лептоспир. [36]
Возбудитель - лептоспиры, относящиеся к классу Schi-zomycetus, отряду Spirochetales, сем. Лептоспиры делятся на два вида: 1) icterrogans - патогенные лептоспиры, резервуаром которых является организм животных-носителей; 2) bitleta - свободноживущие сапрофиты. Согласно современной классификации, существует 168 патогенных их сероваров и 19 серологических групп. [37]
В этой реакции в малых разведениях сыворотки, содержащих большое количество антител одновременно, происходит агглютинация и лизис лептоспир. Лизис проявляется сначала в образовании зернистости как изолированных, так и подвергшихся агглютинации лептоспир. Затем лептоспиры постепенно распадаются на фрагменты, теряя подвижность и превращаясь в скопление амфорных зернистых образований. [38]
Чрезвычайно высокая вирулентность крысиных лептоспир доказана экспериментально на морских свинках. Лабораторное заражение человека минимальной дозой культуры ( укол пальца пипеткой, загрязненной культурой лептоспир), выделенной из почек крыс, влечет за собой через 5 - 7 дней инкубации заболевание лептоспирозной желтухой. Крысы, носители иктерогеморрагических лептоспир, заражают воду, почву, пищевые продукты своей мочой, содержащей лептоспиры. Лептоспиры выживают в воде и во влажной почве до 3 месяцев. Нередки заболевания поваров, работников пищеблоков и продовольственных складов. Для всех этих лиц заболевание лептоспирозной желтухой является, следовательно, заболеванием профессиональным. [39]
В спинномозговой жидкости обнаруживается плеоцитоз ( от 500 до 2000 клеток в 1 мкл) смешанного лейкоцитарно-нейтро-фильного характера. Для лептоспирозного менингита характерно незначительное увеличение содержания в ней белка; могут также обнаруживаться лептоспиры. [40]
Этим объясняется, что этой болезнью поражаются исключительно сельские жители. Крупный рогатый скот, свиньи и лошади, переболевшие лептоспиро-зом, долгое время выделяют лептоспиры в окружающую среду, являясь, таким образом, дополнительным источником патогенных лептоспир. Лептоспиры проникают в организм через трещины кожи, но возможны и заражения через рот, через поврежденную слизистую. [41]
Аналогичные поражения сосудистого тракта и других оболочек глаза могут наблюдаться и при безжелтушном лепто-спирозе ( водная лихорадка), вызываемом гриппотифозной и другими разновидностями лептоспир. Заражение ими происходит чаще всего при пользовании водой непроточных водоемов, загрязненных мочой грызунов, содержащей лептоспиры. [42]
Одними из биологических факторов, определяющих выживаемость лептоспир в воде, являются плотность и состав сопутствующей микрофлоры. В аналогичных опытах со стерильной водопроводной водой при рН 7 0 и температуре воды 25 - 27 С лептоспиры выживали в течение 30 - 33 дней. [43]
Кровь, мочу, спинномозговую жидкость асептически засевают в количестве 5 - 20 капель в 3 - 5 пробирок с водно-сывороточной средой, средой Флетчера, Картофа или другой жидкой ( полужидкой) специальной средой. Кроличья сыворотка или другие субстраты, добавляемые в среду, служат источником жирных кислот, необходимых для роста лептоспир. Для подавления роста сопутствующей микрофлоры, что особенно важно при культивировании лептоспир, в состав сред вводят неомицин или 5-фторурацил. [44]
Этим объясняется, что этой болезнью поражаются исключительно сельские жители. Крупный рогатый скот, свиньи и лошади, переболевшие лептоспиро-зом, долгое время выделяют лептоспиры в окружающую среду, являясь, таким образом, дополнительным источником патогенных лептоспир. Лептоспиры проникают в организм через трещины кожи, но возможны и заражения через рот, через поврежденную слизистую. [45]