Абсцесс

Cтраница 1

Метастатические абсцессы на веках при фурункулезе после кори ( по И. И. Меркулову. [1]

Абсцесс, в противоположность фурункулу, не связан с волосяным мешочком и локализуется глубже - в дерме и подкожной клетчатке. Клинически он мало отличается от фурункула: плотная и болезненная инфильтрация века, гиперемия, отек, напряжение века, хемоз, последующая флюктуация и вскрытие. Гнойник может распространиться в орбиту, в полость черепа, вызывать общий сепсис с возможным летальным исходом, особенно у маленьких и ослабленных детей. [2]

Абсцесс может иногда самопроизвольно рассосаться, особенно под влиянием воздействия антибиотиков и кортикостеро-идов, может прорваться наружу через мягкие ткани век и периорбитальной области, образуя фистулезный ход. [3]

Метастатические абсцессы на веках при фурункулезе после кори ( по И. И. Меркулову. [4]

Абсцесс века у детей наблюдается нередко, в том числе в грудном возрасте, иногда у новорожденных после бленореи. [5]

Абсцесс верхнего века. [6]

Абсцесс века вызывается гноеродными микробами, чаще всего после инфицированных повреждений. Причинами абсцесса могут быть местные гнойные воспаления: ячмень, фурункул, язвенный блефарит. Воспаление может переходить с пограничных областей и возникать метастатически при септических очагах в других органах. [7]

Абсцесс века развивается в случаях остеомиелита орбитального края кости, если тарзоорбитальная фасция препятствует проникновению гноя в орбиту. Вследствие некроза кости гной стекает по хрящу, проникает в мягкие ткани верхнего века и, прорываясь на его поверхность, образует свищ. Клинически обнаруживается гиперемия, отек кожи век, флюктуация и боль в области орбитального края или видимый свищ с выделением гноя. В случаях воспалительного процесса у вершины орбиты в короткий срок может возникнуть слепота из-за механического сдавления зрительного нерва, нарушения кровообращения в нем и токсических влияний. В исходе возможно восстановление зрения или различные степени его снижения из-за атрофии зрительного нерва. [8]

Абсцесс мозжечка - крайне тяжелое осложнение, вследствие сдавления ликворных путей, нарушения циркуляции ликвора, развития внутренней водянки и отека ствола мозга, которые могут быть причиной мгновенной смерти. [9]

Абсцесс мозжечка проявляется резкой болью в затылке, ригидностью мышц этой области, нарастанием общемозговых симптомов и преимущественно глазодвигательных расстройств. При этом бывает частое поражение VII нерва, односторонний парез III нерва, вследствие чего наблюдается птоз или мидриаз, парез VI нерва, горизонтальный и вертикальный парез взора, содружественное отклонение глаз в здоровую сторону. Типичен крупноразмашистый горизонтальный ротаторшяй нистагм в сторону очага стволового характера. [10]

Передний абсцесс: при абсцессах, локализующихся в передних слоях собственной ткани роговицы и не распространяющихся в более глубокие слои, острием катарактального ножа делают разрез во всю глубину абсцесса. Поскольку роговица может оказать сопротивление разрезу, глазное яблоко следует придерживать фиксационным пинцетом. После окончания разреза, не снимая пинцет, вычерпывают ложечкой-кюреткой всю гнойную массу и исследуют ее бактериологически. Затем промывают и высушивают дно полости и смазывают трихлоруксусной или карболовой кислотой, которой смачивают деревянную палочку. Инсталлируют сернокислый атропин и глаз завязывают. [11]

Задний абсцесс: если абсцесс распространяется в более глубокие слои собственной ткани роговицы и десцеметова оболочка выпячивается в переднюю камеру, острие катарактального ножа вкалывают в здоровую роговицу, приблизительно на расстоянии 1 мм от абсцесса со стороны центра. Направляя режущее ребро ножа кпереди, вкалывают его острие на 1 - 2 мм темпорально от края абсцесса и, быстро проведя нож через переднюю камеру, его выкалывают на 1 - 2 мм назально от абсцесса в здоровой роговице. Затем нож продвигают в сторону носа, поднимают его ручку и разрезают ткани, захватывая и здоровые части роговицы непосредственно у абсцесса в сторону носа. [12]

Абсцессы мозга реже, чем опухоли, сопровождаются развитием застойного соска, хотя он тоже обусловлен повышением внутричерепного давления. Иногда последнему предшествует появление застойных сосков, и, наоборот, не всегда резкое повышение внутричерепного давления сопровождается изменениями дна глаза. [13]

Абсцесс височной доли нередко сопровождается гомопимной гемианопсией типа квадрантной, обусловленной поражением нижней части волокон пучка Грациоле. Более часто, чем при других абсцессах, наблюдаются односторонние параличи или парезы веточек глазодвигательного нерва - односторонний мидриаз или вместе с птозом. Иногда развивается синдром Вебера - полное или частичное поражение глазодвигательного нерва на стороне очага в сочетании с гемиплегией или геми-парезом противоположной стороны. Почти всегда возникает парез VI нерва на больной стороне, но у части больных он бывает двусторонним. Часто поражается VII нерв. Очень редко наблюдаются парезы IV нерва, которые почти всегда бывают вместе с парезом III. [14]

Абсцесс затылочной доли бывает редко. Основной очаговый симптом - гомонимная квадрантная гемианопсия, изредка двусторонняя, иногда зрительные галлюцинации. Это могут быть сложные зрительные образы или просто фосфены, замечаемые больными в выпавших половинах поля зрения. [15]

Страницы: 1 2 3 4