Лоскут - кожа
Cтраница 2
Пинцетом захватывают кожу на груди и вырезают в ней прямоугольное отверстие. Вырезанный лоскут кожи откидывают в сторону. При этом становится отчетливо видимой грудина, просвечивающая через мышцы в виде белой пластины, напоминающей по форме песочные часы. Приподняв пинцетом грудину в узкой части, тонкими ножницами перерезают ее поперек выше: и ниже места наложения пинцета, так что образуется узкое поперечное оконце, через которое видны дуги аорты и предсердия. Тонким ( глазным) пинцетом проникают в разрез ( осторожно, чтобы не поранить предсердия и крупные сосуды), слегка вытягивают сердечную сорочку и рассекают ее ножницами. Затем легкими надавливаниями на брюшко лягушки выводят сердце наружу. [16]
У лягушек проводят поперечный разрез кожи на уровне ключиц, затем по средней линии живота до симфиза, где надсекают кожу вправо и влево. Образовавшиеся лоскуты кожи отводят в стороны. [17]
Для установления скорости всасывания веществ через кожу предложен ряд методик, в которых используются изолированные кожные лоскуты. Отделения разделены лоскутом кожи. Кожа фиксируется так, чтобы не было ее сдавливания или другого повреждения. В верхнее отделение на кожную поверхность наносится определенное количество вещества и равномерно распределяется по всей поверхности. Если изучаемое вещество легко испаряется, то верхнее отделение необходимо закрывать стеклянной крышкой с соответствующей смазкой. Нижнее отделение камеры заполняют физиологическим раствором, раствором Рингера или кровью. Следует обеспечить перемешивание содержимого нижнего отделения камеры. [18]
При ожогах, вызванных пламенем, горячей водой, паром, нагретой поверхностью аппаратов и трубопроводов, нужно разрезать и удалить, не задевая обожженную поверхность, обгоревшую одежду. При появлении пузырей их нельзя прокалывать или обрезать лоскуты кожи; нужно наложить стерильную повязку. [19]
Врожденный выворот встречается редко и обычно сопровождается другими врожденными деформациями. Если одновременно имеется птоз, следует произвести пересадку свободного лоскута кожи п во избежание послеоперащтонпого сморщивания лоскута сшить веки. Через 3 - 4 месяца производят вторую операцию для устранения птоза. Второй, часто сопровождающей выворот, аномалией является ионголизм. В некоторых случаях, когда веко нависает на глазное яблоко ( рис. 49), можно удалить участок края век и сшить края разреза. [20]
Такое увеличение температуры, вызванное другими способами, совершенно недостаточно для наблюдаемой стимуляции заживления, что доказывает нетепловой характер механизма воздействия. В работе [30] было показано, что ультразвук может способствовать приживлению пересаженных лоскутов кожи на краях трофических язв. [21]
По словам Бернета, как только было доказано, что можно добиться приживления лоскута кожи у мыши... Но одновременно с разработкой этой идеи ученые изыскивали различные пути, пытаясь как можно скорее найти способ борьбы с отторжением трансплантатов. [22]
По словам Бернета, как только было доказано, что можно добиться приживления лоскута кожи у мыши... Но одновременно с разработкой этой идеи ученые изыскивали различные пути, пытаясь как можно скорее найти способ борьбы с отторжением трансплантатов. [23]
Хыоз использует примыкающую к краю века половину хряща для образования задней пластинки пораженного века, а для образования передней пластинки - свободный лоскут кожи или лоскут на ножке. Этот способ дает превосходный функциональный и косметический результат; если переднюю пластинку образуют свободным лоскутом кожи, взятой ниже брови, то, захватив в лоскут несколько рядов волос брови, можно образовать ими ряд ресниц восстановленного века. Этот метод является операцией выбора, особенно при восстановлении нижних век, благодаря тому, что примыкающая к краю века полоска хряща верхнего века шириной 4 мм может быть переброшена на нижнее веко и использована для замещения дефекта нижнего века. Перевернутый Хыоз ( использование части нижнего века для образования верхнего) менее удачен вследствие меньших размеров хряща. [24]
 |
Операция Спенсера - Ватсона.| Операция Снеллена. [25] |
Операция Похисова ( при тех же показаниях): под верхнее веко подкладывают пластинку Егера и расщепляют интермаргинальное пространство соответственно трихиазу. От краев разреза, перпендикулярно к нему ( кверху на верхнем веке), проводят два параллельных разреза длиной 5 - 6 мм. Образованный лоскут кожи отсепаровывают, срезают узкую полоску кожи вместе с ресничным краем, а остальной лоскут подтягивают к краю века, замещая этим дефект, и укрепляют швами. [26]
У лягушек проводят поперечный разрез кожи на уровне ключиц, затем по средней линии живота до симфиза, где надсекают кожу вправо и влево. Образовавшиеся лоскуты кожи отводят в стороны. На внутренней поверхности отведенных в сторону лоскутов кожи с каждой стороны видна большая кожная вена в виде петли, идущей по поверхности прямой мышцы живота от кожи спины книзу, а затем снова вверх, где она впадает в верхнюю полую вену. Затем выводят наружу сердце аналогично методу испытания при введении под кожу. Доску с группой препарированных животных поворачивают так, чтобы головы лягушек были обращены к экспериментатору для удобства введения иглы в нисходящее колено петли вены лягушки. [27]
Лягушек ( 5 или 10) укрепляют на досках брюшком кверху с предельно вытянутыми конечностями, булавки вкалывают в верхнюю часть морды и в суставы передних и задних конечностей. Пинцетом захватывают кожу на груди и вырезают в ней прямоугольное отверстие. Вырезанный лоскут кожи откидывают в сторону. При этом становится отчетливо видимой грудина, просвечивающая через мышцы в виде белой пластины, напоминающей по форме песочные часы. Приподняв пинцетом грудину в узкой части, тонкими ножницами перерезают ее поперек выше и ниже места наложения пинцета так, что образуется узкое поперечное оконце, через которое видны дуги аорты и предсердия. Тонким ( глазным) пинцетом проникают в разрез ( осторожно, чтобы не поранить предсердия и крупные сосуды), слегка вытягивают сердечную сорочку и рассекают ее ножницами. Затем легкими надавливаниями на брюшко лягушки выводят сердце наружу. При препарировании следят за тем, чтобы через образованное отверстие не выступали наружу печень и легкие и чтобы сердце свободно помещалось на лишенном кожи участке, не прикасаясь к наружной поверхности кожи. [28]
 |
Виды операций при рубцовом вывороте век. [29] |
Лечение выворота зависит от его причины. После удаления рубцовой ткани нужно сшить края век для выявления площади дефекта и ее закрытия с некоторым избытком ткани, учитывая последующее сморщивание трансплантата. Для небольших пластик свободный лоскут кожи без жировой клетчатки с избытком на одну треть берут с задней поверхности ушной раковины, где кожа очень тонка и хорошо подходит по цвету к коже лица, или с внутренней поверхности плеча. На лоскуте полезно сделать несколько горизонтальных или вертикальных проколов ( сито) для его растяжения в нужном направлении и облегчения выхода крови из-под лоскута после его укрепления. [30]
Страницы: 1 2 3