Метаморфопсия

Cтраница 1

Метаморфопсии, нарушения схемы тела и стоящие близко к ним дереализация и деперсонализация являются, наряду со зрительными нарушениями, одним из наиболее частых проявлений интоксикации ДЛК. Размеры предметов увеличиваются ( реже-уменьшаются), искажаются, они вытягиваются или уменьшаются в длину, в ширину, представляются более упрощенными, элементарными - наподобие детских рисунков, расположенными ближе или дальше, чем в действительности. Вещи как бы отделены от окружающего, изменяется соотношение предметов ( например, вилка кажется шире рта), все окружающее кажется чуждым, мрачным, безжизненным, люди мертвыми. [1]

Метаморфопсия, небольшая центральная скотома, микропсия и снижение цветовой чувствительности являются наиболее обычными симптомами после разрешения процесса. [2]

В третьей стадии центральная скотома и метаморфопсия исчезают. Острота зрения обычно восстанавливается. Отек сетчатки и преципитаты могут рассасываться бесследно, но чаще остается диспигментация. Макулярная область приобретает крапчатый рисунок за счет мелких пигментных глыбок, желтоватых плоских очажков и мелких участков обесцвечивания пигментного эпителия. [3]

Жалобы больных касаются падения центрального зрения, метаморфопсии. Офтальмоскопически бросается в глаза появление, чаще всего в области желтого пятна, четко ограниченного субретинального отека, приподнимающего ретинальную ткань в форме пузыря размером от Д до 2 - 3 диаметров соска. В дальнейшем сквозь прозрачный экссудат, заполняющий полость пузыря, становятся заметными расположенные в глубине небольшие желтоватые хориоидальные очажки. [4]

У больных с жалобами на постепенное снижение остроты зрения, метаморфопсии, обнаруживается центральная скотома, расстройство цветоощущения. В области желтого пятна видны дегенеративные очажки из мелких глыбок пигмента и желтоватой крапчатости, формирующиеся в круг или овал, а по мере про-грессирования в большой общий очаг овальной формы размером до двух диаметров соска. В зависимости от наличия и преобладания пигмента или желтоватых фокусов могут быть различные варианты офтальмоскопической картины. Заболевание медленно прогрессирует, хотя возможна остановка процесса. У пожилых людей на периферии заметны склерозированные хориоидальные сосуды в виде беловатой сетки. [5]

Мешотчатая макроаневризма верхневисочной ветви центральной артерии сетчатки. Острое течение. преретинальные геморрагии. Поздняя венозная фаза. Флюоресцентная ангиограмма. [6]

Хроническое течение заболевания выявляется значительно чаще и характеризуется постепенным снижением центрального зрения, метаморфопсиями. При этом макроаневризмы имеют чаще вид манжеток в отличие от мешотчатых при остром течении заболевания. Офтальмоскопическая картина характеризуется в этих случаях серым приподнятым экссудативным изолированным фокусом на артериоле первого - третьего порядка, вокруг которого образуется интраретинальная геморрагия различной сте-пе-ни выраженности. В большинстве случаев сама макроаневризма не просматривается под геморрагией и экссудатом. Сетчатка в зоне аневризмы отечна и утолщена. Вокруг нее и на некотором расстоянии откладывается твердый экссудат в виде кольца ( кольцевидная ретинопатия), обусловленный выхождением через стенку сосуда транссудата, богатого протеинами и липидами. [7]

Центральные сенильные дистрофии возникают в более позднем возрасте, но очень редко приводят к снижению центрального зрения, метаморфопсиям, скотомам. [8]

Как известно, принято считать, что такси характер нарушения чаще наблюдается у больных шизофренией, в то время как метаморфопсии и расстройства схемы тела чаще возникают при интоксикации, инфекциях и органических поражениях головного мозга. [9]

При удачном прилегании сетчатки ее натяжение, особенно в маку-лярной области, может увеличиться или уменьшиться, что вызовет появление метаморфопсий. Когда пройдет отек, может обнаружиться отслойка сосудистой оболочки, которая, однако, исчезает без хирургического вмешательства. [10]

Заболевание одностороннее, возникает чаще внезапно у мужчин в возрасте старше 25 - 30 лет и проявляется жалобами на понижение остроты зрения и метаморфопсию. Офтальмоскопически вначале обнаруживается темно-красный цвет области желтого пятна и некоторая приподнятость сетчатки. Затем появляются мелкие точечные кровоизлияния и желтовато-белые пятнышки, которые в благоприятных случаях постепенно рассасываются, оставляя после себя, пигментацию. [11]

Центральный серозный хориоретинит начинается почти всегда внезапно. Появляется метаморфопсия, снижение остроты зрения, транзиторная гиперметропия. Характерно раннее появление относительной центральной скотомы, скоро становящейся абсолютной, почему центральное зрение больных сильно снижается. В ранних стадиях центральная скотома лучше выявляется при исследовании желтыми или голубыми объектами. [12]

Дисковидная дегенерация желтого пятна ( Кунта - Юниуса) возникает у пожилых людей, старше 60 лет, очень редко у лиц среднего возраста и юношей. Начинается появлением метаморфопсий, снижением остроты зрения и центральной скотомой. Понижение зрения наступает постепенно из-за прогрессирующих склеротических изменений в желтом пятне или падает внезапно в связи с появлением субретинального кровоизлияния в центральной части сетчатки. Затем образуется проминирующий типичный очаг под сосудами сетчатки в виде большого диска ( величиной от одного до нескольких диаметров соска) с четкими контурами, окаймленной с одной стороны пигментом и кровоизлияниями. Диск имеет голубоватый, иногда серый, желто-белый и почти желтый цвет, нередко сопровождается кольцевидной дегенерацией. Поверхность очага неровная, по нему идут, перегибаясь, сосуды сетчатки, что дает повод к ошибочной диагностике опухоли и энуклеации. Гистологически определяются изменения в наружных слоях сетчатки ( геморрагии, плазморрагии), приводящие к ограниченной отслойке сетчатки от хориоидеи, и патологические изменения пигментного эпителия - источника субретинальных шварт. Заболевание обычно двустороннее, но возникает не одновременно. В другом глазу вначале могут обнаруживаться только хориоидальные очажки в центре и на периферии. [13]

Начало заболевания характеризуется затуманиванием зрения, которое через несколько дней сменяется появлением темного пятна перед глазом. Нередко наблюдаются фотопсия и метаморфопсия. Снижение остроты зрения варьирует от десятых до сотых долей единицы. Могут обнаруживаться транзиторная гиперметропия, центральная скотома, нарушение цветоощущения. [14]

Друзы, даже локализующиеся в фовеа, не дают клинических симптомов, и зрение сохраняется нормальным. В некоторых случаях могут отмечаться метаморфопсии. Средний возраст, при котором обычно начинает снижаться зрение у больных с макуляр-ными друзами, 65 лет. Выделяют несколько путей прогрессиро-вания друз, которые ведут к потере зрения. [15]

Страницы: 1 2