Метаморфопсия

Cтраница 2

Субъективные ощущения при хориоидитах сводятся к безболезненному понижению остроты зрения, степень которого зависит от локализации очага, интенсивности вовлечения сетчатки, зрительного нерва и стекловидного тела, к появлению ф о т о п - сии - мерцанию перед глазами огненных искр, вспышек. При центральных или парацентральных очагах искажается форма предметов - метаморфопсия и появляются жалобы на темное пятно перед глазом, положительную скотому, выявленную периметрией. В случаях периферических хориоидитов рано наступает гемералопия и сужение периферических границ поля зрения. При осмотре больного в начале заболевания на дне глаза видны сероватые или желтовато-белые очаги ( инфильтраты) с расплывчатыми контурами, проминирующие в стекловидное тело и расположенные под сосудами сетчатки, в слое средних и крупных сосудов хориоидеи. Изменения в хориокапиллярном слое наступают позже, и им сопутствует вовлечение в процесс нейроэпителиального слоя сетчатки вначале в виде ее перифо-кального отека. В исходе очагового хориоидита происходит рассасывание инфильтрата, атрофия стромы сосудистой оболочки и обнажение склеры. Офтальмоскопически виден белый или слегка желтоватый очаг с резкими границами и пигментом. Очаги имеют неправильную форму, разные размеры, часто сливаются между собой. Сосуды сетчатки проходят над ними, что подтверждает локализацию очагов в сосудистой оболочке. [16]

Показания к фотокоагуляции определить не всегда просто, так как в ряде случаев наступает спонтанное выздоровление с полным прилеганием отслойки. Несмотря на то что коагуляция ускоряет процесс резорбции жидкости, она не устраняет полностью метаморфопсию и центральную положительную скотому. [17]

Метастазы в печень, легкие, костный мозг возникают раньше. В начальном периоде при расположении в центре дна глаза опухоль проявляется ранним расстройством остроты зрения, искажением формы и величины предметов ( метаморфопсия) и появлением светящихся искр перед глазом ( фотопсия) вследствие начальных дистрофических изменений сетчатки. При этом опухоль еще не видна, позднее появляется некоторая приподнятость сетчатки, пигментация и беловатые очажки. Если опухоль находится на периферии, то вначале появляется завеса перед глазом, в участке, соответственном опухоли, понижение зрения, сужение поля зрения. Опухоль видна как плотное шаровидное образование сероватого или коричневого цвета, с четкими контурами, проминирующее в стекловидное тело. На выпуклую часть опухоли, перегибаясь, круто взбираются новообразованные сосуды вследствие отслойки сетчатки, которая со временем может стать полной, причем массивный транссудат скрывает опухоль так, что возникает мысль об идиопати-ческой отслойке. [18]

Влияние ДЛК на больных неврозами, хроническим алкоголизмом и другими наркоманиями ( без психоза) не обнаруживает существенных отличий по сравнению с его действием на здоровых испытуемых. Как и у здоровых людей, ДЛК вызывает у этих групп больных кратковременные, - продолжительностью в несколько часов, - психические нарушения с разнообразной симптоматикой, но с преобладанием зрительных иллюзий и галлюцинаций, метаморфопсий и нарушений схемы тела, нарушениями мышления и эмоций; сохраняется обычно и способность к самонаблюдению, критическое отношение к переживаемому. [19]

Зрительные функции при отслойке пигментного эпителия нарушаются незначительно. Острота зрения корригируется до 1 0 гиперметропическими или астигматическими стеклами. Отмечаются относительные скотомы, метаморфопсии, микропсии, иногда фотопсии. У ряда больных, несмотря на центральное расположение серозной отслойки, зрение может оставаться нормальным и отсутствуют жалобы. Осложнением отслойки пигментного эпителия является его разрыв, сопровождающийся резким снижением зрения. Возникнуть он может спонтанно или вследствие интенсивной лазеркоагуляции. [20]

Метастатические ( вторичные) новообразования сосудистого тракта ( рак, гипернефрома, хорион-эпителиома, меланобластома) редки. Чаще метастазы в глаз возникают при раке грудной железы, легких, желудочно-кишечного тракта и имеют преимущественную локализацию в хориои-дее. При этом у больных снижается острота зрения, появляется метаморфопсия и фотопсия, а офтальмоскопически обнаруживается сероватый или желтоватый очаг, проминирующий в стекловидное тело, с плоской отслойкой сетчатки, нередко с кровоизлияниями. Типичен быстрый рост опухоли, возможно на обоих глазах, и ранняя вторичная глаукома, а также анамнез больного относительно операции по поводу злокачественного новообразования или его обнаружение при обследовании. [21]

Процесс обычно возникает у соматически здоровых людей в возрасте от 20 до 40 лет, в анамнезе у которых довольно часто отмечаются эмоциональные стрессы и приступообразные головные боли мигренозного типа. Мужчины заболевают чаще, чем женщины. Симптоматология центральной серозной хориопатии ( ЦСХ) складывается из метаморфопсии, положительной скотомы, микропсии и некоторого ( чаще всего нерезкого) снижения остроты зрения. Характерным является улучшение остроты зрения при коррекции небольшими положительными стеклами. Этот так называемый диоптрийный симптом имеет большое значение как для ранней диагностики ЦСХ, так и для наблюдения за динамикой заболевания. Ведущим клиническим признаком ЦСХ является серозная отслойка пигментного эпителия в макулярной зоне. Офтальмоскопически она определяется в виде ограниченной круглой или овальной формы проминенции более темного оттенка, чем окружающая сетчатка. Фовеальный рефлекс, как правило, отсутствует. Сетчатка в зоне отслойки пигментного эпителия прозрачная. В случаях, когда отслойка держится несколько недель, на задней поверхности ее могут быть видны сероватые или желтоватые преципитаты. Преципитаты ухудшают прогноз восстановления зрения, зоны атрофии пигментного эпителия указывают на имевшийся в анамнезе эпизод заболевания, разрешившийся спонтанно. [22]

Диффузный хориоретинит начинается нежным помутнением задних слоев стекловидного тела соответственно отечному центру сетчатки. Заболевание чаще двустороннее и длительное, больной отмечает резкое снижение остроты зрения, метаморфопсию, фотопсию, гемералопию. В области желтого пятна и около соска зрительного нерва появляются серовато-желтые или розоватые очажки. Постепенно сосок приобретает желтоватый оттенок, сосуды суживаются, появляется неравномерное скопление пигмента во внутренних и средних слоях сетчатки, диффузная атрофия сосудистой, сужение, а затем и запустение сосудов в виде белых полос и атрофия соска. [23]

Нейроретинопатия при злокачественной вторичной артериальной гипертонии у ребенка ( глазное дно. [24]

К настоящему времени описано множество глазных изменений при различных поражениях ЦНС. Такие глазные симптомы, как снижение остроты зрения, изменение цветоощущения, сужения и выпадения в поле зрения, нарушение бинокулярности зрения, диплопия, глазной тортиколлис ( кривошея), метаморфопсии, микро - и макропсии, изменение размеров зрачка, нарушение их прямой и содружественной реакции на свет, ослабление конвергенции, могут быть наиболее ранними признаками этой тяжелой патологии. [25]

Нефлюоресцирующая ямка диска зрительного нерва, флюоресценция в центре в виде дорожки за счет дезорганизации пигментного эпителия. Ранняя венозная фаза. [26]

Правый глаз был поражен в 22 случаях, левый - в 21 случае. Все больные жаловались на метаморфопсии, искривление предметов, снижение зрения. [27]

Страницы: 1 2