Cтраница 2
Кроме того, эмбрион более чувствителен к ионизирующему излучению, чем любая последующая стадия онтогенеза данного вида. Некоторые отклонения от нормы, дефекты и уродства можно вызвать путем облучения эмбриона или плода в относительно небольших дозах, но такие эффекты невозможно вызвать облучением взрослого организма независимо от использованного уровня облучения. Например, пожалуй, наиболее обычным последствием облучения эмбриона является микроцефалия или отсутствие центральной нервной системы, но эти явления никогда нельзя вызвать во взрослом организме при помощи любых доз. Поэтому справедливо будет считать эмбрион и плод наиболее радиочувствительными стадиями во всей истории жизни любого организма. [16]
В то же время эмбрион обладает другой определенной способностью, не обнаруживаемой в иных стадиях жизненного цикла, а именно способностью к восстановлению, регенерации и перестройке. С самой ранней стадии развития он обладает фагоцитами, очень активными и готовыми поглощать и устранять продукты клеточного распада и клетки, которые были разрушены ионизирующим излучением. После устранения этих клеток организм в целом старается оставшимися недифференцировавшимися и неразрушенными первоначальными клетками по мере возможности заполнить их недостаток, так что эмбрион формируется, топографически совершенно нормально, но уменьшается по величине за счет разрушенных излучением клеток. Это приводит к микрофтальмии, микроцефалии, замедлению роста и к другим признакам потери образующих материалов. И все же эмбрион или новорожденный будет выглядеть нормальным, хотя и несколько меньшей величины. То, что он не является полностью нормальным, можно обнаружить при цитологическом или гистологическом анализе, при помощи тестов па поведение и по укороченному периоду жизни. [17]
Наблюдающиеся после облучения плода розетки, характерные только для нервной системы, несомненно, являются выражением скорее деструктивного процесса, чем процесса организации, хотя они и напоминают рассеянные нервные трубки. Это может быть выражением присущей нервной ткани тенденции к росту, поскольку розетки обнаруживаются также в сетчатке, в симпатических ганглиях, в опухолях нервной системы и по всему головному мозгу плода даже после введения ему радиомиметических веществ. При первом обнаружении розетки описывались как новообразования [207], но они долго не сохраняются и редко наблюдаются после рождения. Уменьшение нервной системы, независимо от того, проявляется ли оно в виде анэнцефалии, микроцефалии или микрофталь-мии, происходит за счет исчезновения нервных клеток. [18]
Цитомегаловирус ( ЦМВ) - один из группы вирусов, вызывающих герпес. Это распространенное заболевание, наиболее часто встречающееся у детей, характеризуется обычно отсутствием симптомов. Как и другие вирусы герпеса, ЦМВ может присутствовать в организме бессимптомно, а затем вызвать у лиц, принимающих подавляющие иммунитет лекарственные препараты, лихорадочное состояние, иногда сопровождающееся лимфаденопатией и в редких случаях гепатитом. Однако основную опасность представляют врожденные инфекции. Считается, что в Великобритании около 40 % молодых женщин предрасположены к этому заболеванию и от 0 5 до 1 5 % новорожденных инфицируются, еще находясь в утробе матери. Хотя некоторые инфекции, очевидно, не оказывают неблагоприятного действия на плод, имеются достоверные данные, свидетельствующие о том, что иногда ЦМВ может вызвать микроцефалию, увеличение печени и селезенки и др., а примерно в 10 % случаев-отставание умственного развития. Наибольший риск возникает тогда, когда будущая мать заражается в первом триместре беременности. [19]
Ретррлеитальная фиброплазия - болезнь недоношенных детей, родившихся с низким весом за 10 - 11 недель до срока. Симптомы болезни проявляются у ребенка в срок от 3 - 6 недель до 6 месяцев после рождения. Заболевание обычно двустороннее, с неодинаковой тяжестью проявлений на каждом глазу. Различают острую, или активную, и рубцовую фазы болезни. В начале ее на периферии глазного дна виден отек сетчатки, расширение и извитость сосудов и диффузные нежные помутнения стекловидного тела. Затем нарастает извитость артерий сетчатки, появляются новообразованные сосуды, кровоизлияния, эксудативные очаги, отслойка сетчатки, образование соединительнотканных тяжей и шварт позади хрусталика. В рубцовой фазе образуются фиброзные перепонки и тяжи в стекловидном теле, атрофия сетчатки, нарушение ее пигментации, ретракционная отслойка, вторичное сужение ретинальных сосудов, атрофия зрительного нерва, иридоциклит, помутнение роговицы, осложненная катаракта, вторичная глаукома, микрофтальм. Изменения глаз часто сопутствуют микроцефалии или гидроцефалии, гипоплазии ткани полушарий, мозжечка, проявляясь некоторой умственной отсталостью. Может быть стертая форма заболевания, заканчивающегося бесследным исходом или сохранением тонких тяжиков и небольших складок сетчатки. Полагают, что амблиопия, или понижение зрения, у детей с миопией в 4 0 - 8 0 D и недостаточной коррекцией является ее следствием. Гистологически обнаруживают развитие ангиобластической ткани из ретинальных капилляров в слое нервных волокон и стекловидном теле. Болезнь имеет значительное распространение в США, где была впервые описана в 1942 г. Терри. Считают, что изменения глаз связаны с кислородным голоданием организма. Большинство авторов, напротив, придает значение избыточному вдыханию кислорода во время пребывания ребенка в кислородной палатке. Это устраняет физиологическую гипоксию, стимул к нормальному развитию сосудов сетчатки, а отсюда возникает спазм и запустение ретинальных сосудов с пролиферацией сосудистой ткани. [20]